剖検検体における腫瘍マーカー測定による新しい悪性新生物診断法の確立

建立尸检标本中肿瘤标志物诊断恶性肿瘤的新方法

• 批准号: 22K17417
• 负责人: 松本 紗里
• 金额: $ 2.25万
• 依托单位: Jikei University School of Medicine
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
• 财政年份: 2022
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2022-04-01 至 2025-03-31
• 项目状态: 未结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-22K17417/
• 关键词: 腫瘍マーカー; 死後検体; CEA; α-フェトプロテイン; CA19-9; CA15-3; CA125; PSA; 悪性新生物

日本における死因の第一位は悪性新生物であり、法医解剖においては未診断・未治療の症例に遭遇することがある。未治療の場合、原発巣と転移巣の鑑別に苦慮することも少なくなく、死後変化により病理学的検査も困難を極める。腫瘍マーカーの生化学的測定は臨床では広く用いられているが、死後検体における有用性について体系的評価を行った報告は未だない。本研究は、剖検例の腫瘍マーカーを測定することで、死後検体においても原発巣の診断に腫瘍マーカーが有用であるかを検討し、加えて心嚢液や尿が腫瘍マーカー測定の代替試料となりうるかを検証し、悪性新生物の死後診断法を確立することを目的とする。2015年7月1日から2022年5月31日までに、東京慈恵会医科大学法医学講座にて施行した法医解剖例で、血清、尿、心嚢液が十分量採取・保存されている症例を対象とする。測定する腫瘍マーカーは、CEA、抗p53抗体、α-フェトプロテイン、CA19-9、CA15-3、CA125、PSA、SCCであり、CLEIA法にて測定を行う予定である。また、炎症マーカーとしてCRPも併せて測定する。腫瘍性疾患症例としては、解剖時に肉眼的に腫瘍性病変が確認できた症例を、臓器別にそれぞれ30症例ずつ対象とする。また、腫瘍性疾患以外の疾患としては、クモ膜下出血、脳出血、急性心筋梗塞、肺炎、熱中症、低体温症、急性薬物中毒を各30例ずつ（ラテント腫瘍を有する症例を除く）対象とする。現在は、対象症例のランダム抽出を進めており、今後はマーカーの測定を行う予定である。

恶性肿瘤是日本的首要死因，法医尸检经常遇到未经诊断和未经治疗的病例。如果不及时治疗，往往很难区分原发灶和转移灶，而且由于死后的变化，病理检查也极其困难。尽管肿瘤标志物的生化测量在临床实践中广泛使用，但尚未有报道系统地评估其在死后标本中的有用性。在本研究中，通过测量尸检病例中的肿瘤标志物，我们研究了即使在死后标本中，肿瘤标志物是否有助于诊断原发性肿瘤，此外，心包液和尿液是否可以用作肿瘤标志物测量的替代样本。本研究的目的是验证这一点并建立恶性肿瘤死后诊断的方法。 2015年7月1日至2022年5月31日期间在东京慈惠大学医学院法医科进行的法医尸检，采集并保存了足够量的血清、尿液和心包液。测定的肿瘤标志物为CEA、抗p53抗体、甲胎蛋白、CA19-9、CA15-3、CA125、PSA、SCC，采用CLEIA法进行测定。此外，CRP也作为炎症标志物进行测量。对于肿瘤性疾病病例，每个器官考虑30例，尸检时肉眼确认肿瘤病变。此外，针对肿瘤性疾病以外的疾病，针对蛛网膜下腔出血、脑出血、急性心肌梗死、肺炎、中暑、体温过低、急性药物中毒（不包括潜伏肿瘤的病例）各30例。目前，我们正在随机选择目标病例，并计划在未来测量标记。