疑似ランダム化比較試験による口腔の全身影響の解明と医療経済評価指標の開発

通过伪随机对照试验阐明口腔的系统效应并制定医学经济评价指标

基本信息

批准号：
22K17285
负责人：
松山祐輔
金额：
$ 2.91万
依托单位：
Tokyo Medical and Dental University
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
财政年份：
2022
资助国家：
日本
起止时间：
2022-04-01 至 2025-03-31
项目状态：
未结题

来源：
https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-22K17285/
关键词：
歯科学疫学公衆衛生学歯科疫学公衆衛生口腔と全身

项目摘要

本年度は居住地域の水道水中フッ化物濃度のばらつきを自然実験とした疑似ランダム化比較試験の研究を複数実施した。日本の出生コホートデータに水道統計から得た居住地域の水道水中天然フッ化物濃度の情報を結合し、追跡期間中の転居を考慮するためにCross-Classifiedマルチレベルモデルをもちいて水道水中天然フッ化物濃度とう蝕治療経験の関連を解析した。解析の結果、フッ化物濃度が高い地域ではう蝕治療割合が低かった（0.10 ppm，0.10-0.19 ppm, 0.20-0.29 ppm, >=0.30 ppmの地域でそれぞれ35.0%, 35.4%, 33.4%, 32.3%）。すべての共変量を調整後、水道水中の天然フッ化物濃度が0.1 ppm増加するごとに、う蝕治療の割合が3%低下した。さらに、米国成人の大規模疫学データに居住地域の水道水フッ化物濃度の情報を結合し、水道水フロリデーションへの曝露を自然実験とし残存歯数と循環器疾患の因果関係を分析した。操作変数法をもちいた分析の結果、幼少期の水道水フロリデーションにより成人期の歯の喪失が0.61本減少し、喪失歯が一本増えることで心疾患既往のある確率が1%ポイント増加することが明らかになった。一方、喪失歯と脳卒中の既往は統計的に有意ではないものの、喪失歯が1本増えることで脳卒中既往のある確率が0.2%ポイント増加した。並行して遺伝的リスクスコアをもちいたメンデルランダム化分析による自然実験研究も進めている。さらに、口腔疾患の疾病負担を他の疾患と比較可能にするアルゴリズム開発のため、日本国民を対象としたWeb調査データをもちいて口腔関連QoL得点と効用値（utility score）の関連の分析に着手した。

今年，我们使用自然实验对准随机对照试验进行了几项研究，以确定我们居住地区自来水中氟化物浓度的变化。我们结合了从水统计到日本出生队列数据获得的自来水中天然氟化物浓度的信息，并使用跨分类的多级模型分析了自来水和龋齿治疗体验中天然氟化物浓度之间的关系，以说明随访期间的重新定位。分析表明，氟化物浓度较高的区域（35.0％，35.4％，33.4％和32.3％的龋齿治疗率分别为0.10-0.19 ppm，0.20-0.29 ppm，> 0.30 ppm）。调整了所有协变量后，自来水中天然氟化物浓度每增加0.1 ppm，导致龋齿治疗率降低了3％。此外，美国成年人的大规模流行病学数据结合了居住区域中自来水氟化物浓度的信息，并使用暴露于自然实验分析了残留牙齿与心血管疾病之间的因果关系。使用仪器变量方法的分析表明，自来说在儿童期的自来水耀斑减少了成年期的牙齿脱落，并通过一种牙齿脱落而增加了牙齿脱落，这增加了心脏病病史的机会，增加了1％。另一方面，尽管牙齿失去和中风的病史在统计上并不显着，但另外一种牙齿脱落的机会增加了中风病史的机会，增加了0.2个百分点。同时，也正在使用具有遗传风险评分的孟德尔随机分析的自然实验研究。此外，为了开发一种使口腔疾病负担与其他疾病相当的算法，我们开始使用针对日本公民的Web调查数据来分析与口腔相关的QOL分数与公用事业分数之间的关系。