Development of perioperative management in adult patients with congenital heart disease using fluid dynamics analysis and proteomics

利用流体动力学分析和蛋白质组学开展成人先天性心脏病围手术期管理

基本信息

批准号：
22K16615
负责人：
秋山浩一
金额：
$ 2.91万
依托单位：
Kindai University
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
财政年份：
2022
资助国家：
日本
起止时间：
2022-04-01 至 2025-03-31
项目状态：
未结题

来源：
https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-22K16615/
关键词：
成人先天性心疾患血流解析 4D flow MRI Wall Shear Stress Oscillatory Shear Index proteomics

项目摘要

ファロー四徴症患者の術後遠隔期における肺動脈弁狭窄・閉鎖不全の進行は右心負荷となり、症状がでてしまってからでは右室流出路再建を行っても手遅れとなることが多く、その手術適応は難しい。ファロー四徴症患者の術後遠隔期に右室流出路再建術が予定された患者15名に対し4D flow MRIによる血流解析を行い、エネルギー損失値と心係数のプロット図を描き、術前の患者において非常にエネルギー損失値が高い位置にあることが分かった。このプロット図である一定の部位にいる間に手術を行うべきであるという基準値を策定できる可能性が示唆された（2022年日本麻酔科学会で発表）。また、Fontan循環患者に11名で全身循環とFontan循環を4D flow MRIで解析し、全身循環のEF、一回拍出量、心拍出量、心係数、kinetic energy、energy loss、Fontan循環　IVC血流の流速、energy lossを測定した。それぞれ55.5 [49.7 - 62.3] %、64.4 [52.03 - 77.66] ml、4.29 [3.32- 4.88] L/min、3.3 [2.38 - 3.64] L/min/m2、10.11 [3.92 - 16.53] mW、1.81 [10.8 - 2.56] mW、2343 [1665 - 3185] ml/min、0.5 [0.3 - 0.56] mWと解析され、Fontan患者の周術期管理において4D flow MRIによる血流解析が非常に有用な可能性が示唆された。今後は基準値を策定し、手術適応などに応用できる可能性がある（2022年心臓血管麻酔学会で発表）。

远程术后肺动脉瓣狭窄和反流的进展会导致右心胁迫，一旦症状发展，进行右心室流出道的重建通常为时已晚，这使得很难进行手术。使用4D流MRI对15名患者进行了血流分析，这些患者安排了Fallot四分法的远程术后患者，并绘制了能量损失值和心脏系数，并发现能量损失值和心脏系数，并发现能量损失值在远期患者中处于很高的位置。该图表明，可以在某个区域（在2022年的日本麻醉学会上）进行手术的标准值。此外，有11名Fontan循环系统患者使用4D流MRI分析了全身循环和Fontan循环循环，并测量了EF，中风量，心脏输出，心脏系数，动能，能量，能量损失，Fontan循环IVC血流速度和能量损失。 The analysis was 55.5 [49.7 - 62.3]%, 64.4 [52.03 - 77.66] ml, 4.29 [3.32- 4.88] L/min, 3.3 [2.38 - 3.64] L/min/m2, 10.11 [3.92 - 16.53] mW, 1.81 [10.8 - 2.56] mW, 2343 [1665 - 3185] ml/min, 0.5 [0.3-0.56] MW，表明4D流MRI的血流分析可能在Fontan患者的围手术期管理中非常有用。将来，标准值将被制定，并且有可能将其应用于手术适应症（在2022年在心血管麻醉学协会中提出）。