Physiological mechanisms of orthostatic hypotension in individuals with stroke

脑卒中患者体位性低血压的生理机制

基本信息

批准号：
21K17489
负责人：
小宅一彰
金额：
$ 2.91万
依托单位：
Shinshu University
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
财政年份：
2021
资助国家：
日本
起止时间：
2021-04-01 至 2026-03-31
项目状态：
未结题

项目摘要

健常成人や脳卒中患者における起立時の循環応答を理解する目的で、以下の3つの研究を実施した。(1)脳卒中患者におけるSit-up試験を用いた起立性低血圧の評価：背臥位から介助により端座位に姿勢変化する際の血圧変化を評価するSit-up試験は、起立動作が困難な脳卒中患者や脊髄損傷患者の起立性低血圧のリスクを検出する手法として開発されていた。しかしながら、Sit-up試験で起立性低血圧の有無を判別する血圧低下量のカットオフ値は明らかにされていなかった。そこで本研究では脳卒中患者38名を対象に、従来のヘッドアップティルト試験とSit-up試験で試験中の血圧低下量を比較した。解析の結果、Sit-up試験による起立性低血圧のカットオフ値は、収縮期血圧が-10 mmHg、拡張期血圧が-5 mmHgであることが示された。本研究の成果は、ティルトテーブルを使用せずに起立困難な患者の起立性低血圧を評価する新たな手法の開発につながる臨床的意義が高く評価され、血圧に関する国際誌(Journal of Hypertension)に掲載された。(2)健常成人における起立時の心拍数増加を抑える圧迫療法の効果に関連する要因：起立性低血圧の発症を予防する代表的な非薬物療法である圧迫療法に関する基礎的研究として、昨年に引き続き健常成人における起立時循環動態に及ぼす影響を調査した。本研究では、圧迫療法が起立時の心拍数増加に及ぼす影響に着目して解析し、圧迫療法を行わない状態での立位時における交感神経活動が高い女性ほど、起立時の心拍数増加を抑える圧迫療法の効果が大きいことが示唆された。これらは、体位性頻脈症候群に対する圧迫療法の個別適用に寄与する重要な基礎的知見であると考えられた。本研究の成果は、第6回日本リハビリテーション医学会秋季学術集会において発表した。

进行了三项研究，以了解在健康的成年人和中风患者中站立期间的循环反应。（1）在中风患者中使用静坐测试评估体位性低血压：静坐测试，当姿势从仰泳位置变为终端位置而辅助时，评估了血压的变化，是一种检测遇到难以站立式矫正到矫形性高血压的风险的方法。但是，没有揭示血压降低量的临界值，该降压量决定了在静坐测试中是否存在正常的低血压。因此，在这项研究中，我们使用常规的头部倾斜测试和38名中风患者的静坐测试比较了在测试过程中降低的血压量。分析表明，仰卧起坐测试的体位性低血压的截止值为收缩压为-10 mmHg，舒张压为-5 mmHg。这项研究的结果因其临床意义而受到高度赞扬，导致开发了一种新方法，用于评估在不使用倾斜桌的情况下难以站立的患者的体位性低血压，并发表在《高血压杂志》上。（2）与压缩疗法抑制健康成年人心率增加的影响有关的因素：作为压缩疗法的基本研究，这是一种典型的非药物治疗，以防止正常不利的低血压开始，我们从去年继续研究对健康成年人对矫形成人的影响。在这项研究中，我们专注于压缩疗法对站立时心率增加的影响，并建议在没有压缩疗法的情况下，具有较高交感神经活动的女性对压缩疗法有更大的影响，这抑制了站立时心率的增加。这些被认为是重要的基本知识，这些知识有助于将压缩疗法应用于位置心动过速综合征。这项研究的结果在第六日本康复医学学会秋季学术会议上介绍。