口腔癌に対する新規抗がん薬剤の治療実態および費用対効果に関する疫学研究

口腔癌抗癌新药治疗现状及成本效果的流行病学研究

• 批准号: 21K17204
• 负责人: 河村 佳穂里
• 金额: $ 1.58万
• 依托单位: Osaka Dental University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
• 财政年份: 2021
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2021-04-01 至 2024-03-31
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-21K17204/
• 关键词: 口腔がん; 分子標的治療薬; 医療費; 口腔癌; 費用対効果; QOL; 新規抗がん薬剤

近年新規抗がん薬剤としてセツキシマブとニボルマブが口腔癌へ適応拡大された。化学療法のレジメン数が増加し、患者ごとに適した治療選択が可能となり予後の向上が期待される中、国民医療費は増大し続けており、医療の質と費用対効果を高めるためにエビデンスに基づいた医療政策が重要視されてきている。本研究では、まず大規模診療報酬請求情報データベースをもとに口腔がん患者の治療実態と長期予後を記述し、医療費について調査した。株式会社日本医療データセンター（JMDC）のレセプトデータを用いて2005年1月から2020年12月までに口腔・咽頭がん（ICD-10コードC00-C14）の病名がついた患者を対象とした。適格基準は、観察開始から6ヶ月以上経過した後に口腔・咽頭がんの診断を受けている患者、手術、放射線治療、化学療法のうち少なくとも1つの治療を受けている患者、除外基準は、口腔・咽頭がんの疑い病名のみの患者、口腔・咽頭がんの診断前に他部位のがんの診断を受けている患者とした。口腔・咽頭がんの診断後に他部位のがん（ICD-10コードC15-C73）の病名がついたことをSecondary primary cancers(SPCs)発症の定義とした。口腔・咽頭がん患者21,736名のうち、1,633名が解析対象者となった。性差は男性が72.4％と多く、年齢では55から64歳が37.0％と最も多かった。対象者のうち388名がSPCsを発症した（発症率、8.0/1,000人月）。初発がんの部位別の発症率は下咽頭が最も多く、歯肉、口蓋であり、耳下腺が最も低かった。SPCsの発生部位は、食道が最も多く、次いで肺、喉頭であった。多変量解析の結果、年齢（≧55歳）、化学療法や放射線療法を行っていること、また口腔底、歯肉、下咽頭に発症した口腔・咽頭がんは、SPCsの発生リスクが増加した。

近年来，西妥昔单抗和nivolumab等新的抗癌药已扩展到包括口腔癌。随着化学疗法方案的数量增加，预计预后的可能性可能会增加，随着预后的增加，国家医疗费用继续增加，并且基于证据的医疗政策对提高医疗保健的质量和成本效益变得越来越重要。在这项研究中，我们首先根据大规模的医疗费用要求信息数据库描述了口腔癌患者的实际治疗状况和长期预后，并研究了医疗费用。从2005年1月至2020年12月，使用日本医疗数据中心有限公司（JMDC）的处方数据，将受试者的口腔和咽癌（ICD-10代码C00-C14）的疾病名称命名。资格标准是观察开始后超过6个月的口腔或咽癌患者，接受手术，放射治疗或化学疗法至少治疗的患者以及排除标准仅是口服或咽癌名称的患者，以及在诊断出口腔或pharyngeal癌症之前患有癌症的患者。诊断出口腔或咽癌后，另一个部位（ICD-10代码C15-C73）的癌症名称的事实定义为次级初级癌症（SPC）发作的定义。在21,736例口腔和咽癌患者中，有1,633例进行分析。最常见的性别差异是男性72.4％，55至64岁的男性为37.0％。在受试者中，有388个开发了SPC（发病率，8.0/1,000人）。初始癌症的发病率在下咽中最常见，牙龈和味觉是最常见的，并且腮腺最低。 SPC最常见的部位是食道，其次是肺和喉。多变量分析表明，在口腔底，牙龈和性咽中出现的年龄（55岁），化学疗法和放射疗法以及口服和咽癌增加了发展SPC的风险。

项目成果

大規模診療報酬請求データベースを用いた口腔・咽頭がんの二次原発がんの発症に関する疫学研究

利用大规模医疗费用报销数据库进行第二原发性口腔癌或咽癌发病的流行病学研究

• 发表时间: 2023
• 作者: 松井正格;河村佳穂里;加納慶太;吉松英樹;土居貴士;三宅達郎
• 通讯作者: 三宅達郎