電気生理学的手法を用いた内因性疼痛抑制能の測定法の確立

利用电生理技术测量内源性疼痛抑制能力的方法的建立

• 批准号: 21K16558
• 负责人: 絹川 友章
• 金额: $ 2.91万
• 依托单位: Nagoya University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
• 财政年份: 2021
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2021-04-01 至 2025-03-31
• 项目状态: 未结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-21K16558/
• 关键词: CPM; DNIC; 内因性疼痛抑制; 下行抑制系; 慢性痛; Blink Reflex; 下降抑制系鎮痛; IES

瞬目反射は眼輪筋周囲に対しての刺激への生理学的反射であり、随意の影響を受けない。この反射を誘発する刺激は痛覚刺激と触覚刺激が挙げられる。内因性疼痛抑制能の一つとして、DNICが従来提唱されていたが、一方であらゆる刺激への抑制を認める機序の可能性も示唆されていた。DNICは基本的にラットなどの動物において脊髄を露出して刺激を与えて、誘発電位などで疼痛抑制能を計測していたが、侵襲を含めた倫理的問題も含め、ヒトで同様の疼痛抑制能を調べる手段としては、冷水に手を浸すなどのより低侵襲の測定法が提唱され、現在ではCPMと呼ばれる方法で測定されている。ただし、現行のＣＰＭ測定法は、熱刺激装置の使用や、圧痛計の使用や、結果の再現性のために2日の検査を要するなど、臨床応用は本邦ではほとんどされていない。また、熱刺激装置では、瞬時の反応は得られず、主観的評価のみとなり、客観性に乏しく、圧痛系も触覚と痛覚を両方刺激することから、ＣＰＭ現象が痛覚特有であるか否かも証明できていなかった。我々は、テスト刺激として表皮内電気刺激法を採用し、痛覚と触覚を選択して刺激することを可能とし、評価法としては主観的痛み評価（ＮＰＳ）とともに瞬目反射の筋電図を測定することにより、内因性疼痛抑制能を随意に影響されない客観的評価を行うことを目標とした。条件刺激には刺激には従来のCPM測定法同様、冷水刺激を採用した。結果としては、瞬目反射は条件刺激の存在により、痛覚でも触覚でも抑制を受けた。ただし、痛覚において有意に大きく抑制されることが判明し、これは痛覚特有の抑制経路の存在の可能性が示唆される。また、この測定方法では再現性の確認のための再度の別日の測定は不要であり、1人あたりキャリブレーションも含め、30分程度で測定することが可能であり、慢性痛の疼痛治療や手術前の術後疼痛予測において、十分臨床応用できる。

泪链路反射是周围环绕骨周围刺激的生理反射，并且不受自愿影响。诱导这种反射的刺激包括疼痛刺激和触觉刺激。以前已提出DNIC是抑制内源性疼痛的能力之一，但也有人建议它可能是一种可以抑制任何刺激的机制。 DNIC基本上会暴露脊髓并在动物（例如大鼠）中刺激它，以测量使用诱发电位的疼痛抑制能力，但作为研究人类抑制疼痛能力的一种方式，包括伦理问题，例如侵入性，一种侵入性较小的方法，例如将手浸入冷水中，并已被建议使用一种方法来测量一种方法。但是，当前的CPM测量方法很少在日本应用，例如使用热刺激装置，压痛仪和为期两天的测试以获得结果的可重复性。此外，热刺激装置不能提供瞬时响应，仅进行主观评估，并且客观性差，并且温柔的系统既刺激触摸和疼痛感，因此尚未证明CPM现象是否是疼痛感觉独特的。我们采用了一种表皮内电刺激方法作为测试刺激，允许刺激疼痛和触摸的选择，评估方法是测量眨眼反射的肌电图以及主观疼痛评估（NPS），从而使客观评估不受抑制内源性疼痛的影响。使用冷水刺激进行条件刺激，类似于常规的CPM测量方法。结果，由于存在条件刺激，眨眼反射在疼痛和触觉上都被抑制。但是，发现它在疼痛中受到了显着抑制，这表明存在与疼痛相关疾病独有的病理抑制途径的可能性。此外，这种测量方法不需要在另一天进行测量以确认可重复性，并且可以在大约30分钟内进行测量，包括每人校准，并且可以在临床应用中用于治疗慢性疼痛并在手术前预测术后疼痛。

项目成果

瞬目反射を用いたCPM (conditioned pain modulation) の検討

使用眨眼反射研究 CPM（条件性疼痛调节）

• 发表时间: 2022
• 作者: 絹川友章;乾幸二;西原真理;西脇公俊;柿木隆介
• 通讯作者: 柿木隆介

Conditioned Pain Modulation: Comparison of the Effects on Nociceptive and Non-nociceptive Blink Reflex

条件性疼痛调节：对伤害性和非伤害性眨眼反射的影响比较

• DOI: 10.1016/j.neuroscience.2021.06.019
• 发表时间: 2021
• 期刊: Neuroscience
• 影响因子: 3.3
• 作者: Kinukawa Tomoaki Alex;Inui Koji;Taniguchi Tomoya;Takeuchi Nobuyuki;Sugiyama Shunsuke;Nishihara Makoto;Nishiwaki Kimitoshi;Kakigi Ryusuke
• 通讯作者: Kakigi Ryusuke