電気生理学的手法を用いた内因性疼痛抑制能の測定法の確立

利用电生理技术测量内源性疼痛抑制能力的方法的建立

• 批准号: 21K16558
• 负责人: 絹川 友章
• 金额: $ 2.91万
• 依托单位: Nagoya University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
• 财政年份: 2021
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2021-04-01 至 2025-03-31
• 项目状态: 未结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-21K16558/
• 关键词: CPM; DNIC; 内因性疼痛抑制; 下行抑制系; 慢性痛; Blink Reflex; 下降抑制系鎮痛; IES

瞬目反射は眼輪筋周囲に対しての刺激への生理学的反射であり、随意の影響を受けない。この反射を誘発する刺激は痛覚刺激と触覚刺激が挙げられる。内因性疼痛抑制能の一つとして、DNICが従来提唱されていたが、一方であらゆる刺激への抑制を認める機序の可能性も示唆されていた。DNICは基本的にラットなどの動物において脊髄を露出して刺激を与えて、誘発電位などで疼痛抑制能を計測していたが、侵襲を含めた倫理的問題も含め、ヒトで同様の疼痛抑制能を調べる手段としては、冷水に手を浸すなどのより低侵襲の測定法が提唱され、現在ではCPMと呼ばれる方法で測定されている。ただし、現行のＣＰＭ測定法は、熱刺激装置の使用や、圧痛計の使用や、結果の再現性のために2日の検査を要するなど、臨床応用は本邦ではほとんどされていない。また、熱刺激装置では、瞬時の反応は得られず、主観的評価のみとなり、客観性に乏しく、圧痛系も触覚と痛覚を両方刺激することから、ＣＰＭ現象が痛覚特有であるか否かも証明できていなかった。我々は、テスト刺激として表皮内電気刺激法を採用し、痛覚と触覚を選択して刺激することを可能とし、評価法としては主観的痛み評価（ＮＰＳ）とともに瞬目反射の筋電図を測定することにより、内因性疼痛抑制能を随意に影響されない客観的評価を行うことを目標とした。条件刺激には刺激には従来のCPM測定法同様、冷水刺激を採用した。結果としては、瞬目反射は条件刺激の存在により、痛覚でも触覚でも抑制を受けた。ただし、痛覚において有意に大きく抑制されることが判明し、これは痛覚特有の抑制経路の存在の可能性が示唆される。また、この測定方法では再現性の確認のための再度の別日の測定は不要であり、1人あたりキャリブレーションも含め、30分程度で測定することが可能であり、慢性痛の疼痛治療や手術前の術後疼痛予測において、十分臨床応用できる。

眨眼反射是对眼轮匝肌周围刺激做出反应的生理反射，不受随意影响。诱发这种反射的刺激包括疼痛刺激和触觉刺激。 DNIC 先前被认为是一种内源性疼痛抑制能力，但另一方面，也有人认为它可能是一种允许抑制所有类型刺激的机制。 DNIC基本上是暴露并刺激大鼠等动物的脊髓，并利用诱发电位等来测量疼痛抑制能力，但存在侵入性等伦理问题，并且不可能在人类中进行同样的疼痛抑制的侵入性较小的方法。例如将手浸入冷水中，已被提出作为测试人类能力的一种手段，目前使用一种称为 CPM 的方法进行测量。然而，目前的CPM测量方法需要使用热刺激器、压力海藻计，并需要进行两天的测试以保证结果的重现性，因此在日本很难应用于临床。另外，热刺激装置不提供瞬时反应，只是主观评价，缺乏客观性，而触痛系统同时刺激触觉和痛觉，因此也证明了CPM现象是否是痛觉所特有的。做不到。我们采用表皮内电刺激方法作为测试刺激，可以选择性地刺激疼痛和触觉，作为评估方法，我们测量了主观疼痛评估（NPS）和眨眼反射的肌电图。对不受意志影响的内源性疼痛抑制能力进行客观评价。与传统的CPM测量方法一样，使用冷水刺激作为条件刺激。结果，眨眼反射被疼痛和触觉条件刺激的存在所抑制。然而，发现痛觉被显着抑制，这表明可能存在特定于痛觉的抑制途径。此外，这种测量方法不需要在另一天重复测量来确认再现性，并且每人可以在大约30分钟内完成，包括校准，这使得它对于慢性疼痛的疼痛治疗可以完全应用于临床预测。手术前术后疼痛。

项目成果

瞬目反射を用いたCPM (conditioned pain modulation) の検討

使用眨眼反射研究 CPM（条件性疼痛调节）

• 发表时间: 2022
• 作者: 絹川友章;乾幸二;西原真理;西脇公俊;柿木隆介
• 通讯作者: 柿木隆介

Conditioned Pain Modulation: Comparison of the Effects on Nociceptive and Non-nociceptive Blink Reflex

条件性疼痛调节：对伤害性和非伤害性眨眼反射的影响比较

• DOI: 10.1016/j.neuroscience.2021.06.019
• 发表时间: 2021
• 期刊: Neuroscience
• 影响因子: 3.3
• 作者: Kinukawa Tomoaki Alex;Inui Koji;Taniguchi Tomoya;Takeuchi Nobuyuki;Sugiyama Shunsuke;Nishihara Makoto;Nishiwaki Kimitoshi;Kakigi Ryusuke
• 通讯作者: Kakigi Ryusuke