腫瘍増殖能と間質量の統合評価による膵癌の新たな予後予測方法の特定に関する研究

综合评估肿瘤生长潜力和间质质量寻找胰腺癌预后预测新方法的研究

基本信息

批准号：
21K15847
负责人：
藤本憲吾
金额：
$ 3万
依托单位：
Kagawa University
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
财政年份：
2021
资助国家：
日本
起止时间：
2021-04-01 至 2024-03-31
项目状态：
已结题

项目摘要

現在、膵癌の周術期治療として生存率の改善を目標とした治癒切除可能な膵癌に対する術前補助療法が注目されている。しかし、膵癌患者全例に術前補助療法が有効かどうかは不明であり、適応基準も確立していない。近年、細胞外容積分画（ECV:extracelluar volume）が化学療法を受けた切除不能な膵癌患者の予後予測に役立つことが報告されている。ECVとは血管内容積率と血管外細胞外容積率の和であり、造影CTで半定量的に評価することができる。膵癌のような乏血性腫瘍の場合、間質量増加は化学療法の浸透性を亢進させ、治療効果が向上するのではないかと考えられている。ECVが術前化学放射線療法後の膵癌患者の予後を予測できるか検討した。術前放射線化学療法と手術を施行した膵癌患者51症例に対して術前放射線化学療法前後にECV、18F-FDG PET/CTのSUVmax、CA19-9を測定した。年齢、性別、血清アルブミン、切除可能性分類、CA19-9、SUVmax、ECV、手術の術式、腫瘍遺残の有無、リンパ節転移の有無、病理学的評価および術後補助化学療法の完遂の有無を評価項目とし、全生存期間に与える影響を単変量解析と多変量解析で評価した。全例で術前放射線化学療法としてTS1の化学療法と放射線治療50Gy/25frを施行した。術後観察期間の中央値は35ヶ月、OSの中央値は37.3ヶ月であった。単変量解析でp=0.1を下回った評価項目を多変量解析すると、アジュバント療法が完遂できなかったこと（ハザード比15.0、p<0.001）とNACRT後のECVが48未満であること（ハザード比13.1、p=0.004）が有意なリスク因子と考えられた。ECVは術前化学放射線療法後に手術を施行された膵癌患者の予後予測に有用なバイオマーカーの1つとなりうる可能性が示された。

目前，可治愈性可切除胰腺癌的新辅助治疗作为胰腺癌的围手术期治疗，其目标是提高生存率，引起了人们的关注。然而，尚不清楚新辅助治疗是否对所有胰腺癌患者都有效，并且尚未确定资格标准。近年来，有报道称细胞外体积分数（ECV）可用于预测接受化疗的不可切除胰腺癌患者的预后。 ECV是血管内体积分数和血管外细胞外体积分数的总和，可以使用增强CT进行半定量评估。对于胰腺癌等缺血性肿瘤，人们认为间质质量的增加可能会增强化疗的渗透性并提高治疗效果。我们研究了 ECV 是否可以预测胰腺癌患者术前放化疗后的预后。检测 51 例接受术前放化疗和手术的胰腺癌患者术前放化疗前后的 ECV、~(18)F-FDG PET/CT SUVmax 和 CA19-9。年龄、性别、血清白蛋白、可切除性分级、CA19-9、SUVmax、ECV、手术技术、有无残留肿瘤、有无淋巴结转移、病理学评估以及术后辅助化疗的完成情况。作为评价项目，采用单因素和多因素分析评价其对总生存期的影响。所有患者均接受TS1化疗并放疗50Gy/25fr作为术前放化疗。中位术后观察期为 35 个月，中位 OS 为 37.3 个月。单变量分析中低于 p=0.1 的终点的多变量分析显示，NACRT 后未能完成辅助治疗（风险比 15.0，p<0.001）且 ECV 小于 48（风险比 13.1，p=0.004）被认为是显着的。风险因素。研究表明，ECV可能是预测术前放化疗后接受手术的胰腺癌患者预后的有用生物标志物。