奇異性低流量低圧較差重症大動脈狭窄症の発生機序：全身代謝低下例に出現したAS

反常低流量、低压梯度严重主动脉瓣狭窄的发病机制：全身代谢低下患者出现的 AS

• 批准号: 19K17541
• 负责人: 尾上 武志
• 金额: $ 2.66万
• 依托单位: University of Occupational and Environmental Health, Japan
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
• 财政年份: 2022
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2022-12-19 至 2025-03-31
• 项目状态: 未结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-19K17541/
• 关键词: 大動脈弁狭窄症; 全身の酸素消費量; 酸素消費量; 混合静脈血酸素飽和度

奇異性低流量低圧較差重症大動脈弁狭窄症（PLFLPG AS）の症例がなぜ心拍出量低下をきたすか、という本来の研究については2019年にAm J Physiol Heart Circ Physiol にアクセプトされた。その内容を補足するためにPLFLPG AS症例では全身の酸素の需要と供給のバランスが取れている、混合静脈結酸素飽和度（SvO2）が低下していない、という点を証明する事とした。SvO2、本来は右心カテーテル検査で侵襲的に求める必要があるが、非侵襲的な方法で求めるために、Fickの式：全身の酸素消費量≒1.36×（血中ヘモグロビン濃度）×（心拍出量）×（動脈血酸素飽和度ーSvO2）を用いる事とした。全身の酸素消費量は呼気ガス検査から、血中ヘモグロビン濃度は採血から、心拍出量は心エコー図検査から、動脈血酸素飽和度は指先のパルスオキシメーターから非侵襲的に求める事でSvO2を非侵襲的に求める事が可能になると考えた。右心カテーテルを予定した47人（男性：29人、平均年齢70±12才）に対して、実測のSvO2と上記方法から得た計算されたSvO2を比較したところ、計測されたSvO2はわずかに小さかったものの（計算されたSvO2 70±5.1％ ｖｓ 実測SvO2 72.1±4.9％）、有意に相関し（γ＝0.79）、相対的誤差は4.8%（1.8ー7.4％）、絶対的誤差は3%（1.3ー5.2%）と許容範囲であった。それらの結果を論文に投稿したところ、Am J Physiol Heart Circ Physiol にアクセプトされた。令和3年度はPLFLPG AS症例においてSvO2が低下しているかどうかを評価していく予定であったが、研究代表者が2021年6月にアメリカへ留学することになり本研究は一時中断している。帰国後に速やかに再開する予定である。

关于为什么AM J Physiol Heart Circ Physiol接受了为何奇怪的低流量低压梯度严重主动脉瓣（PLFLPG AS）导致心脏输出降低的最初研究。为了补充这一点，我们已经证明，在PLFLPG中，整个体内氧气的供应和需求之间存在平衡，而混合的静脉氧饱和度（SVO2）尚未减少。 SVO2最初应通过右心导导管检查来确定，但要以非侵入性的方式获得它，Fick的配方：全身氧消耗≒1.36×（血液血红蛋白浓度）×（心脏输出）×（动脉氧气氧气饱和度）使用。我们认为，通过非侵入性从呼出的气体测试，血液样本中的血液红糖蛋白浓度，超声心动图的心脏输出以及指尖处的脉搏血氧仪中的动脉氧饱和度来确定整个身体的氧气消耗，可以非侵入性地确定SVO2。当将测得的SVO2与从上述方法获得的SVO2进行比较时，尽管测得的SVO2稍小，但有47名患者（男性：29，平均年龄70±12岁）与计划的右心导管与计划的右心导管（计算得出的SVO2略小（计算出的SVO2 70±5.1％与实际测量的SVO2 72.1±4.9％），它是相对的72.9％），它是相对的72.9％。 4.8％（1.8-7.4％）和3％（1.3-5.2％）的绝对误差。结果已提交给论文，并被AM J Physiol Heart Circ Physiol接受。在2021年，我们计划评估SVO2在PLFLPG中是否正在下降，但主要研究人员将于2021年6月在美国研究，这项研究已暂时暂停。它计划在返回日本后立即恢复。

项目成果

Insights into the mechanism of paradoxical low-flow, low-pressure gradient severe aortic stenosis: association with reduced O2 consumption by the whole body.

深入了解矛盾的低流量、低压梯度严重主动脉瓣狭窄的机制：与全身耗氧量减少相关。

• DOI: 10.1152/ajpheart.00715.2018
• 发表时间: 2019
• 期刊: American journal of physiology. Heart and circulatory physiology
• 作者: Onoue,Takeshi;Iwataki,Mai;Araki,Masaru;Itoh,Hideaki;Isotani,Akihiro;Umeda,Hiromi;Fukuda,Shota;Nagata,Yasufumi;Tsuda,Yuki;Fujino,Yoshihisa;Hanyu,Michiya;Ando,Kenji;Shirai,Shinichi;Takeuchi,Masaaki;Saeki,Satoru;Levine,RobertA
• 通讯作者: Levine,RobertA

混合静脈血酸素飽和度の非侵襲的測定法に関する検討

混合静脉血氧饱和度无创测量方法研究

• 发表时间: 2021
• 作者: 尾上武志;岩瀧麻衣;林篤志;赤司純;北野哲司;鍋嶋洋裕;屏壮史;竹内正明;尾辻豊
• 通讯作者: 尾辻豊