がん患者の難治性疼痛治療に資する新規オピオイド使用法の確立

建立一种使用阿片类药物的新方法，有助于治疗癌症患者的顽固性疼痛

基本信息

批准号：
22KJ2083
负责人：
竹村美穂
金额：
$ 1.41万
依托单位：
Osaka University
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for JSPS Fellows
财政年份：
2023
资助国家：
日本
起止时间：
2023-03-08 至 2024-03-31
项目状态：
已结题

项目摘要

1. OPRM1 SNPに基づく個別化オピオイド疼痛治療に向けた前向き観察研究オピオイドの効果発現には個人差が存在し、その主な原因として、オピオイド標的受容体であるμオピオイド受容体の遺伝子多型（OPRM1 SNP）が注目されている。そこで本研究では、OPRM1 SNPが各オピオイドの鎮痛効果に及ぼす影響を検証した。昨年度に引き続き、質問票を用いてオピオイド開始前後での疼痛強度を記録するとともに、有害事象の評価、血液サンプルの採取ならびにSNP解析、診療記録を用いた患者背景因子の調査を実施した。2. QT延長高リスク患者へのメサドン導入法の提案メサドンはQT延長などの重篤な副作用を有するが、他のオピオイドでも十分な鎮痛効果が得られない難治性がん疼痛に対して効果を示すため、QT延長の高リスク患者であっても使用せざるを得ない場合がある。そこで、QT延長や心疾患を有する患者にメサドンを安全に導入する方法を検討した結果、先行オピオイド使用量が少ない時期にメサドンを開始し、メサドン使用量を比較的少量に抑えることで、QT延長高リスク患者に対しても安全にメサドンを導入できる可能性が示された。3. メサドン誘発性眠気の要因の特定および眠気を防ぐ換算比の検討メサドンの開始量は、先行オピオイドの経口モルヒネ換算一日量に基づいた換算表に従い決められる。換算表には幅があるため、先行オピオイドからメサドンへ変更する際にメサドンが過量になり、眠気発現率が上昇する可能性が考えられる。そこで、メサドン誘発性眠気の要因を調査した結果、先行オピオイドの経口モルヒネ換算量ならびにメサドン開始量が特定されたため、眠気を発現せず先行オピオイドからメサドンへ変更する際の換算比を求めた。

1。OPRM1SNP在阳性观察研究对个体化阿片类疼痛治疗的影响中存在个体差异，并且作为主要原因，阿片类药物靶受体是一种遗传多晶粒型（类型））引起了人们的注意。因此，在这项研究中，我们检查了OPRM1 SNP对每种阿片类药物的镇痛作用的影响。从去年开始，我们使用问卷调查，评估不良事件，收集血液样本和使用SNP分析以及使用医疗记录来调查背景因素，从而记录了阿片类药物开始之前和之后的疼痛力量。 2。梅萨顿的提议介绍QT延伸的患者梅萨登的副作用很严重，例如QT延伸，但对于棘手的癌症疼痛可能没有足够的镇痛作用，在其他情况下可能会显示出足够的镇痛作用。 QT扩展的高风险患者必须使用。因此，由于如何将梅萨登（Mesadon）安全地引入QT延伸和心脏病的患者，梅萨登（Mesadon）是在阿片类药物使用率较低的时候开始的，并且梅萨登使用相对较小，因此QT延伸相对较小指出可以安全地引入高风险患者。 3。梅萨登引起的嗜睡嗜睡的嗜睡的规范和防止嗜睡的转化比的规格是根据基于上述阿片类药物的口服吗啡的转换表确定的。由于转换表是宽度，因此，梅萨登可能在从前的阿片类药物变为梅萨登时过量服用，从而增加了嗜睡表达率。因此，由于研究了梅萨登引起的嗜睡的因素，口服吗啡转化率和前一个阿片类药物的梅萨登起始量，因此在从上的阿片类阿片类阿片类阿片类药物转换为梅萨登（Mesadon）时，获得了转化率。