日本人高齢者のMultimorbidityと医療費

日本老年人的多重疾病和医疗费用

基本信息

批准号：
18K17333
负责人：
後藤景子
金额：
$ 2.75万
依托单位：
Juntendo University
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
财政年份：
2018
资助国家：
日本
起止时间：
2018-04-01 至 2024-03-31
项目状态：
已结题

项目摘要

【研究の背景と目的】非心臓悪性腫瘍手術における心血管系有害転帰の発生率はベースラインリスクに関連している。周術期の心血管合併症は入院を延長し、医療費の増大と周術期死亡の主な原因となり得る。周術期の心筋梗塞と死亡発生率は減少傾向にあると考えられているものの、がんに対する手術患者数は人口の高齢化に伴い大幅に増加することが推定されている。心血管リスク因子の負担が集団として増加することは、過去数十年に渡る周術期転帰の改善傾向を弱める可能性がある。本研究は、日本の周術期心血管イベントの全国的な傾向を分析することを目的とした。【方法と対象集団】匿名レセプト情報（NDB）を使用し、悪性腫瘍手術が実施された患者を対象とし、抗がん剤治療、透析、冠動脈手術が実施した患者を除外した。心血管イベントは、手術月翌月までに実施されたあらゆる冠動脈再血行再建術とし、各領域の手術サブタイプと心血管イベントの関係を、40歳以上の成人で分析した。【結果】2012年4月から2017年3月の間に対象手術を実施された患者数は全年齢で31万381人から38万9524人へ約8万人増加した（P for trend 0.005)。40歳以上成人の全冠動脈血行再建術は0.03％に留まり、10万人対発生数に経年変化は認められなかった（P for trend <0.90, aOR, 1.00; 95% CI, 0.69-1.31）。全冠動脈血行再建術の性年齢・併存疾病薬物治療・手術種別調整オッズ比の経年変化は横ばいで、多変量調整後、手術種別と心血管事象に関連は認めなかった。周術期の静注心不全薬投与患者数は減少していた。【結果と考察】周術期の虚血イベントは減少しており、有意な経年変化は認められなかった。心不全の発生割合は減少傾向にある可能性があり、現在の術前心臓リスク評価のアプローチが一定の成果を果たしていると考えられた。

研究背景和目的：非心脏恶性肿瘤手术中心血管不良结局的发生率与基线风险有关。围手术期的心血管并发症可以延长住院治疗，这是医疗费用增加和围手术期死亡的主要原因。尽管围手术期心肌梗塞和死亡率的速度被认为处于下降趋势，但据估计，随着人口年龄的增长，癌症手术患者的数量将大大增加。心血管危险因素的人口负担增加可能会削弱过去几十年来改善围手术期预后的趋势。这项研究旨在分析日本围手术期心血管事件的全国趋势。方法和目标人群：使用匿名接待信息（NDB），不包括进行恶性肿瘤手术的患者，并且排除了接受化学疗法，透析和冠状动脉手术的患者。心血管事件是手术月后月进行的任何冠状动脉血运重建手术，在40岁以上的成年人中分析了每个区域的手术亚型与心血管事件之间的关系。 [结果]在2012年4月至2017年3月之间接受目标手术的患者人数从所有年龄段的310,381人增加到310,381人，增加到389,524（趋势0.005）。对于40岁以上的成年人，只观察到总冠状动脉血运重建的0.03％，有100,000人的年龄变化与病例的数量没有变化（趋势<0.90，AOR，1.00； 95％CI，0.69-1.31）。对性年龄，合并症药物治疗和手术类型的比值比的年龄不变，并且在多变量调整后，发现手术类型和心血管事件之间没有关联。围手术期间接受静脉心力衰竭药物的患者人数减少了。 [结果和讨论]围手术期缺血事件减少了，随着时间的流逝，没有明显的变化。心力衰竭的发病率可能处于下降趋势，人们认为目前的心脏风险评估方法已取得了某些结果。