臨床実用化に向けた「退院先選択のための意思決定ガイド」の効果検証と標準化への提言

关于验证《出院目的地选择决策指南》临床应用有效性和标准化的建议

基本信息

批准号：
19K11244
负责人：
青木頼子
金额：
$ 2.66万
依托单位：
University of Toyama
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
财政年份：
2019
资助国家：
日本
起止时间：
2019-04-01 至 2024-03-31
项目状态：
已结题

项目摘要

本研究は、脳卒中高齢者と家族の価値観に合った意思決定支援ツール（Decision aid; DA）の使用が、退院先の意思決定における葛藤と参加に与える影響を無作為化比較試験により評価することを目的とした。脳卒中高齢者を対象に、病室ごとに介入群と対照群に無作為に割り付けた。介入は入院から退院まで2ヶ月間行い、調査は入院時と退院時の2回実施した。介入群にはDAを、対照群にはパンフレットを提供した。主要評価項目は意思決定の葛藤（Decision conflict scale；DCS）、副次評価項目は意思決定の参加（Control preference scale；CPS）とした。DCSとCPSの群間差は、それぞれ対応のないt検定とz検定で分析した。さらに、サブグループ分析を追加した。その結果、介入群51名、対照群48名の計99名をFAS分析対象者とした。介入群では、入院時に退院先をすでに決めていた対象者が有意に多く、退院先が有意に「入院前と同じ場所」であった。DCSとCPSのスコアには、グループ間で有意な差は認められなかった。サブグループ分析の結果、DAには、特に退院先を決められない一人暮らしの対象者や、75歳以上の高齢者の価値観を明確にすることで不確実性を減らし、参加率の低下を抑制する傾向がみられた。

本研究采用随机对照试验来评估使用与中风老年人及其家人的价值观相一致的决策辅助工具 (DA) 对冲突和参与出院决定的影响。目的是将老年脑卒中患者按病房随机分为干预组或对照组。干预从入院到出院进行了2个月，共进行了两次调查，一次在入院时，一次在出院时。干预组获得DA，对照组获得小册子。主要终点是决策冲突量表（DCS），次要终点是决策参与（控制偏好量表；CPS）。分别使用未配对 t 检验和 z 检验分析 DCS 和 CPS 的组间差异。此外，我们还添加了亚组分析。结果，共有 99 人被纳入 FAS 分析，其中干预组 51 人，对照组 48 人。在干预组中，明显更多的受试者在入院时已经决定出院地点，并且出院目的地更有可能是“与入院前相同的地方”。组间 DCS 和 CPS 评分无显着差异。亚组分析的结果表明，DA对于无法决定出院地点的独居者以及75岁以上的老年人尤其有效，可以减少不确定性并抑制参与率的下降。