重症心身障害者の成人医療移行時の問題および家族の心理的プロセス

严重精神和身体残疾者向成人医疗过渡期间的问题和家庭心理过程

基本信息

批准号：
19K11037
负责人：
山本美智代
金额：
$ 1.75万
依托单位：
Tokyo Metropolitan University
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
财政年份：
2019
资助国家：
日本
起止时间：
2019-04-01 至 2024-03-31
项目状态：
已结题

项目摘要

本研究は、次の２つの研究課題を目標としてしている。【研究課題１】小児医療から成人医療に移行する際に、施設間で生じる問題の構造を明らかにする。さらに、この問題の地域性について首都圏と地方を比較する。【研究課題２】小児医療から成人医療に移行する際の重症心身障害児（者）〔以下、重症児(者)〕の家族の心理的プロセスを明らかにする。2022年度は、【研究課題２】に対して、成人医療への移行に際して訪問診療を導入した重症児（者）の母親の経験を明らかにするために、東京都、神奈川県、静岡県、愛知県在住の18歳以上の重症児（者）の母親7名のインタビュー調査を分析した。データ収集は2019年6月～2022年8月の間に対面で実施した。訪問診療導入から調査時点までの期間は、1年以内5名、1～2年1名、10年1名であった。導入1年以内の研究対象者は、受診のために外出しなくて良い、医師が重症児（者）のこれからの生活や体調不良時の対応について母親の希望を聞こうとしてくれることをポジティブに捉えていた。一方、体調不良で入院が必要になった場合に、医療機関との橋渡しを訪問診療医がしてくれるのかが不安要素であった。導入から1～2年の研究対象者は、緊急時に訪問診療医が対応してくれることを知り、緊張した24時間の生活の中で、安心感があると捉えていた。しかし、導入から1年を経過していても、入院可能な病院の確保は通院を継続して自分で確保せざるを得なかった。導入から10年を経過した研究対象者は、状態悪化時には訪問診療医を中心に、訪問看護師、薬局が連携をとり、可能な限り自宅で対応してくれると捉えていた。【研究課題１】に対しては、小児医療から成人医療への移行として訪問診療を受け入れている訪問診療所への調査を2023年度に実施予定である。

这项研究旨在解决以下两个研究主题：[研究主题1]阐明从小儿保健转变为成人医疗服务时设施之间出现的问题的结构。此外，我们将比较大都市地区和该地区有关此问题的区域性质的比较。 [研究主题2]当他们从小儿护理过渡到成人医疗服务时，我们将阐明严重身体和精神残疾儿童（以下称为严重患病的孩子）家庭的心理过程。在2022年，为了阐明在过渡到成人医疗保健中引入家庭待遇的重病的母亲（人）的经历，我们分析了对七个居住在东京，卡纳那川，卡纳那川，Shizuoka，Shizuoka和Aichi Prefectures的七个重症儿童母亲（People）的访谈调查。数据收集是在2019年6月至2022年8月之间面对面进行的。从引入家庭医疗到调查时期，一年内有5例患者，1至2年和1名患者为10年。归纳一年之内的研究对象很肯定，他们不必出去去看医生，并会向母亲询问他们对儿童（人）的未来生活以及他们如何对健康状况不佳的反应。另一方面，我担心如果由于健康状况不佳而需要住院，家庭医生将能够与医疗机构弥合差距。已经有1 - 2年的研究对象看到了患者的安全感，因为他们得知自己的家庭临床医生会在紧急情况下做出反应，并且他们过着紧张的24小时生活。但是，即使自引入以来已经过去了一年之后，他们别无选择，只能继续去医院并保护医院。引入研究对象十年后，他们认为，当病情恶化时，探视护士和药房将共同努力，主要是家庭医生，以应对家里的情况，并尽可能多地应对家里的情况。关于[研究问题1]，我们计划在2023年的访问诊所进行一项调查，该诊所接受家庭就诊作为从儿科护理到成人医疗保健的过渡。