Evaluation of Maternity Policies to achieve MDG5: Demedicalization and Positive Birth Experience

评估实现千年发展目标 5 的生育政策：非医疗化和积极的分娩经历

基本信息

批准号：
19H01390
负责人：
松岡悦子
金额：
$ 9.98万
依托单位：
Nara Women's University
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Scientific Research (B)
财政年份：
2019
资助国家：
日本
起止时间：
2019-04-01 至 2022-03-31
项目状态：
已结题

项目摘要

バングラデシュでの現地調査ができなかったため、2021（令和３）年度に現地の調査助手に依頼して、調査地の中から2つの村を選び、産後の女性を訪問して、出産・産後の状況、出産費用の出所、COVID-19 によるモビリティの変化について質問紙調査を行った。12か月間の間に626人の産後の女性からデータを得た。その結果、女性たちの62％が自宅での出産を意図していたが、自宅での出産を果たしたのは33％であり、67％は病院での出産となっていた。また介助者については、TBAであるダイを予定していたのが21％、医師を予定していたのが39％だったが、結果的にダイの介助を受けたのは12％、医師の介助は67％であった。また帝王切開率は全体の60％であり、病院で出産した人の90％に達した。出産場所と出産様式は、授乳の状況と有意に関連し、自宅で経腟分娩を行った女性は母乳のみを与える割合が高く、授乳に問題を抱える割合が低かった。出産費用については、事前に貯蓄をする人もいたが、病院で帝王切開になった場合は自宅出産の約10倍の支出となるため経済的な負担が大きく、産後の儀礼を省略する人が増えていた。COVID-19が外出頻度に与えた影響は、女性より男性に強く表れ、もともと敷地内で過ごすことが多かった女性への影響は少なかった。以上のことから、MDGsの目標である母子の死亡率を減らすための政策は、出産の医療化を進める結果となり、病院分娩と帝王切開率の上昇を招き、母乳栄養の低下をもたらす結果になっている。その理由として、公立病院が時間的にもマンパワーの点でも不十分な対応しかできないために、私立（民間）病院での出産が増え、私立病院は利益を上げるために帝王切開に依存していることがある。また、出産を医療化しようとする政府の政策が、長期的には母子の健康への脅威となっている可能性があることは、重要な指摘と言える。

由于我们无法在孟加拉国进行实地调查，2021年（令和3年）我们请当地研究助理从调查区域中选择了两个村庄，对产后妇女进行了走访，并对分娩和产后情况进行了问卷调查。情况、分娩费用的来源以及因 COVID-19 导致的流动性变化。数据来自 626 名产后妇女 12 个月的时间。尽管62%的女性打算在家分娩，但只有33%在家分娩，67%在医院分娩。关于护理人员，21% 的人计划聘请戴（待定），39% 的人计划聘请医生；67% 的人计划提供援助。总体剖腹产率为 60%，医院分娩率为 90%。出生地点和出生方式与母乳喂养状况显着相关：在家中阴道分娩的女性更有可能进行纯母乳喂养，并且不太可能出现母乳喂养问题。关于分娩费用，有些人提前存了钱，但在医院剖腹产比在家分娩贵10倍左右，这是一个沉重的经济负担，而且许多人跳过产后仪式的情况也在增加。 COVID-19 对男性外出频率的影响比女性更明显，而对女性的影响较小，因为她们原本在自己的场所花费更多时间。综上所述，旨在降低孕产妇和儿童死亡率（千年发展目标）的政策导致了分娩的医疗化，导致住院分娩和剖腹产率增加，母乳营养下降。。究其原因，公立医院在时间和人力方面都不足，导致私立医院的分娩数量增加，而私立医院依靠剖腹产来盈利是有一些事情的。同样重要的是要指出，寻求分娩医疗化的政府政策可能会对母亲和儿童的长期健康构成威胁。