Management criteria of peripheral intravenous catheter placement for preventing catheter failure: Development and spreading with the Japanese version

预防导管失败的外周静脉置管管理标准：与日本版的发展和推广

• 批准号: 20H03976
• 负责人: 村山 陵子
• 金额: $ 8.15万
• 依托单位: Fujita Health University (2022-2023)The University of Tokyo (2020-2021)
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Scientific Research (B)
• 财政年份: 2020
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2020-04-01 至 2024-03-31
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-20H03976/
• 关键词: 末梢静脈カテーテル留置; 輸液看護; 輸液療法; 看護技術

研究1の臨床研究で用いる留置カテーテルは上腕の静脈に留置可能な長さ88mmであり、国内においては未承認医療機器のため、臨床研究法に基づく医師主導型研究として取り組んだ。今年度は非盲検ランダム化比較対照試験を実施し調査を終了した。血液・腫瘍内科における高刺激薬剤投与患者に対し、新カテーテル（A群）、従来カテーテル（B群）をランダムに割り付け、留置されたカテーテルの予後を追跡(A群22本、B群25本)した結果、点滴トラブル発症はA群0件に対し、B群8件(32%)であり有意差(p=.004)が認められた。エコーによる抜去時観察で血管内血栓形成はA群45.5%、B群88.0%、重度の皮下浮腫形成がA群0%、B群32.0%、穿刺時の疼痛(visual analogue scale)は、平均±標準偏差はA群18.2±16.5、B群40.0±18.2でありA群のほうが有意に疼痛の訴えが低かった。1回目穿刺成功率はA群79%、B群52%であった。今後さらに分析を進める。研究２では、昨年度の研究で従来カテーテルの留置時にアルゴリズムを臨床に適用したところ点滴トラブルの予防効果が実証されたことより、そのアルゴリズムを含んだエコーを用いる末梢静脈カテーテル留置技術ベストプラクティスを看護理工学会より発刊するに至った。またAI技術による画像判読サポートのアプリを搭載した機器を使用し、有用性評価の実験研究を実施した結果、エコーの経験があるグループ(5名)において、穿刺点を探して決める所要時間が、サポート機能の使用なしの場合と比較して有意に短かかったことより、穿刺血管選定時間の短縮につながる可能性が確認された。さらに穿刺時にエコーを用いるには穿刺部直近にプローブをあてる必要があり、清潔野が保持できない問題があった。そこで企業と連携しエコー透過性に優れたドレッシングフィルムを開発、現在特許出願中である。

研究1中临床研究中使用的留置导管长88毫米，可以放置在上臂静脉中，由于它在日本是未经批准的医疗器械，因此本研究是一项研究者发起的研究，基于临床研究法。今年，我们进行了一项开放标签随机对照试验并完成了调查。血液肿瘤科接受高刺激药物的患者随机分配新型导管（A组）和常规导管（B组），并对留置导管的预后进行跟踪（A组22例，B组25例）结果，B 组有 8 例（32%）输液问题，而 A 组有 0 例，存在显着差异（p=.004）。拔除时的超声心动图观察显示，A组45.5%、B组88.0%观察到血管内血栓形成，A组0%、B组32.0%形成严重皮下水肿。 穿刺时疼痛（ A 组的标准差为 18.2 ± 16.5，B 组的标准差为 40.0 ± 18.2，A 组的疼痛主诉明显较低。 A组首次穿刺成功率为79%，B组为52%。未来我们将进行进一步的分析。在研究 2 中，我们使用包含该算法的超声心动图应用了外周静脉导管放置技术的最佳实践，因为去年的研究将一种算法应用于放置传统导管时的临床实践，并证明了其在预防静脉滴注问题方面的有效性，现已发表。由学术协会。此外，在具有超声心动图检查经验的小组（5人）中，进行了一项实验研究，以评估配备有支持使用AI技术进行图像解释的应用程序的设备的实用性，结果发现并确定了所需的时间。穿刺点的时间明显短于不使用支撑功能时，证实了缩短穿刺血管选择时间的可能性。此外，为了在穿刺时使用回波，需要将探头放置在靠近穿刺部位的位置，这带来了无法保持洁净视野的问题。因此，我们与一家公司合作开发了一种具有优异回声透明度的敷料膜，目前正在申请专利。

项目成果

改良した点滴トラブルを防ぐためのエコーを用いた末梢静脈カテーテル留置アルゴリズム：看護師への導入効果.

使用回声改进外周静脉导管放置算法以防止静脉滴注问题：实施对护士的影响。

• 发表时间: 2021
• 作者: 阿部 麻里. 村山 陵子. 木村 剛. 樋之津 淳子. 小見山 智恵子. 本城 しのぶ. 真田 弘美.

超音波検査装置を用いた穿刺成功・中途抜去(Catheter failure)予防のための末梢静脈カテーテル留置アルゴリズムの効果：実践報告.

使用超声检查设备成功穿刺和预防导管故障的外周静脉导管放置算法的效果：实用报告。

• 发表时间: 2020
• 作者: 阿部 麻里; 村山 陵子; 小見山 智恵子; 真田 弘美
• 通讯作者: 真田 弘美

末梢静脈カテーテル留置技術 ベストプラクティス

外周静脉导管置入的最佳实践

• 发表时间: 2022
• 作者: 看護理工学会

Incidence, causes, and timing of peripheral intravenous catheter failure related to insertion timing in the treatment cycle in patients with hematological malignancies: A prospective descriptive study

血液恶性肿瘤患者治疗周期中与插入时间相关的外周静脉导管失败的发生率、原因和时间：一项前瞻性描述性研究

• DOI: 10.1111/jjns.12484
• 发表时间: 2022
• 影响因子: 1.7
• 作者: Shintani Yui;Murayama Ryoko;Abe‐Doi Mari;Sanada Hiromi
• 通讯作者: Sanada Hiromi

Catheter failure in the administration of hyperosmotic drugs through a peripheral vein and vascular selection: A retrospective cohort study

通过外周静脉和血管选择给予高渗药物的导管失败：一项回顾性队列研究

• DOI: 10.5582/ddt.2021.01080
• 发表时间: 2021
• 作者: Takahashi Toshiaki;Murayama Ryoko;Abe;Miyahara Maki;Kanno Chiho;Nakagami Gojiro;Sanada Hiromi
• 通讯作者: Sanada Hiromi