Effects of cognitive behavioral therapy forimproving rehabilitation with chronic pain patients

认知行为疗法对改善慢性疼痛患者康复的影响

基本信息

批准号：
20K03394
负责人：
本谷亮
金额：
$ 2.83万
依托单位：
Health Sciences University of Hokkaido
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
财政年份：
2020
资助国家：
日本
起止时间：
2020-04-01 至 2024-03-31
项目状态：
已结题

来源：
https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-20K03394/
关键词：
慢性疼痛認知行動療法リハビリテーション臨床心理学

项目摘要

令和４年度は、昨年度に引き続き、開発した理学療法士による慢性疼痛患者に対する認知行動療法プログラムであるCBTR－CP（Cognitive Behavioral Therapy Rehabilitation for Chronic pain）のpilot studyにおける短期的効果について、英文誌採択へ向けた準備を進めた。改善効果が示されているものの、解析対象の患者が11名で、かつ対照群も未設定であることに対する限界や本邦の実情をふまえた臨床的意義について、同様の先行研究や臨床報告での知見を交えてDiscussionsでの考察を再検討した。また、個々の事例における患者背景や特徴を精査し、動機づけの向上や生活改善に有用で、理学療法士が実施可能なプログラム要素を検討した。その結果、CBTR-CPにおいては、特に患者のセルフモニタリング行動や健康行動の記録を理学療法士がグラフを指し、視覚的に強化すること、２）活動の動機を明確にする生活目標シートを用いて、患者が日ごろ大切にしている価値観を引き出し、患者自身に語らせること、が動機づけに寄与し、患者の破局的思考や生活障害の改善につながっていることが示唆された。また、pilot studyで想定していた改善がみられなかった行動活性化の項目についての妨害要因を検討するために、慢性疼痛患者を対象として重要な他者からの痛みに対する反応が行動活性化にどのような影響を与えているかを調査した。その結果、「気をそらせる反応」が患者の行動を活性化することが明らかとなった。一方で、「否定的な反応」や「気遣いする反応」は患者の行動活性化に対して肯定的にも、否定的にも影響を及ぼさないことが示された。したがって、患者の行動を検討する際には、患者にとっての重要な他者の関わりも考慮する必要があると推察された。

继去年之后，2020财年，物理治疗师开发的针对慢性疼痛患者的认知行为治疗项目CBTR-CP（慢性疼痛认知行为治疗康复）的试点研究的短期效果被选为英文期刊我们已经做好了准备。虽然已显示出改善效果，但由于仅分析了11名患者且尚未建立对照组，因此根据以往的类似研究和临床报告，基于日本实际情况的临床意义尚不清楚。重新审视了知识讨论中的讨论。此外，我们还检查了每个病例的患者背景和特征，并考虑了有助于提高动力和改善生活以及物理治疗师可以实施的计划要素。因此，特别是在 CBTR-CP 中，物理治疗师通过指向图表来直观地强化患者的自我监控行为和健康行为记录，以及 2）使用生活目标表来阐明活动的动机。结果表明，提出患者每天重视的价值观并让他们自己谈论这些价值观有助于激发动力，从而改善患者的灾难性思维和生活方式障碍。此外，为了检查在试点研究中未显示出预期改善的行为激活项目的干扰因素，我们对慢性疼痛患者进行了一项研究，其中重要他人对疼痛的反应影响了行为激活。调查了它有什么样的影响。结果显示，“分心反应”激活了患者的行为。另一方面，研究表明“负面反应”和“有关反应”对患者的行为激活没有积极或消极的影响。因此，推断在检查患者的行为时，有必要考虑对患者重要的其他人的参与。