高齢心不全患者におけるビデオアシスタントツールを用いたACPの効果

使用视频辅助工具进行 ACP 对老年心力衰竭患者的影响

• 批准号: 19K19624
• 负责人: 趙 崇来
• 金额: $ 2.66万
• 依托单位: Bukkyo University (2019, 2022)Osaka City University (2020-2021)
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
• 财政年份: 2019
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2019-04-01 至 2024-03-31
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-19K19624/
• 关键词: 心不全; Advance care planning; 高齢者; 緩和ケア; End of Life; End of life; ACP(アドバンス・ケア・プランニング); 高齢心不全患者; ビデオアシスタントツール; 意思決定支援

今年度は、研究計画の核となるAdvance care planning（ACP）のビデオ作製に着手した。内容については研究フィールドとなる予定の病院の医師と慢性心不全の認定看護師、研究協力者と何度も吟味した。特に、対象者となる心不全患者は多くが高齢者である点、Advance care planningは日本ではまだまだ馴染みがなく、心理的抵抗を与えないように配慮する点、家族の意思を尊重する文化的背景を踏まえたACPの進め方を説明する点など、心不全患者の特性を考慮した内容とした。具体的には高齢者の特性を考え、イメージ化を図るためにイラストと字幕をつけ、ナレーションもゆっくりとした口調で作成した。内容としては、導入部分で心不全で入院となった事例を展開することで、自分事として捉えられるように工夫し、その後心不全の病態についての説明に加え、ACPの重要性と進め方について説明を行い、全編約12分と集中が持続できる時間を意識した構成となっている。また、実際に研究を実施する上で、データ収集に関わるタイミングや職種、関係部署の確認を行い、研究実施を主に担当する臨床の看護師に対する研究内容の説明資料を作成した。研究を実施する上で、新たなACP関連の論文を確認し、自身の研究上の理論的基盤とアウトカムの妥当性を再度検証した。米国の研究者（看護教員）とオンラインで月に1度研究ミーティングを開き、米国でのACPの現状や自身の研究上の序論、対象、デザイン、研究方法についてディスカッションし、研究の洗練化に努めた。次年度は倫理審査の承認を得て、フィールドでの研究の説明を行い、実際にこのビデオツールを用いて研究実施の予定である。

今年，我们开始制作预先护理计划（ACP）的视频，这是我们研究计划的核心。研究的内容与进行研究的医院的医生、慢性心力衰竭认证护士和研究合作者多次讨论。特别是，很多针对的心力衰竭患者都是老年人，预先护理计划在日本还很陌生，必须注意不要引起心理抵触，并且有尊重家人意愿的文化背景内容。心力衰竭患者的特征，包括根据这些考虑因素解释如何进行 ACP。具体来说，我们考虑了老年人的特点，添加了插图和字幕，使故事形象化，并用缓慢的语气进行叙述。至于内容，在引言部分，我们开展了一个患者因心力衰竭住院的案例研究，这样就可以将其视为个人问题。然后，除了解释心力衰竭的病理生理学之外，解释了 ACP 的重要性以及如何进行，整个长度约为 12 分钟，旨在让您集中注意力。此外，在实际研究中，我们确定了数据收集的时间、工种、涉及的部门，并准备了向主要负责实施研究的临床护士解释研究内容的材料。在研究过程中，我查阅了新的ACP相关论文，重新验证了自己研究的理论基础和结果的有效性。我们每月与美国研究人员（护理教师）举行一次在线研究会议，讨论美国ACP的现状、我们自己的研究的介绍、主题、设计和研究方法，并努力完善我们的研究。明年，我们计划获得伦理审查批准，解释该领域的研究，并使用该视频工具实际进行研究。