慢性高インスリン血症の適切な評価法の確立と本邦2型糖尿病の再分類

日本慢性高胰岛素血症适当评估方法的建立和2型糖尿病的重新分类

基本信息

批准号：
20K19706
负责人：
松林泰弘
金额：
$ 2.66万
依托单位：
Niigata University
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
财政年份：
2020
资助国家：
日本
起止时间：
2020-04-01 至 2024-03-31
项目状态：
已结题

项目摘要

1、日本人2型糖尿病は複数のクラスターとして細分類化できるのではないか。それぞれの分類における病態、大血管/細小血管合併症発症の特徴を把握することで、個々の病態に適合した診療方針の提案に繋げることができるのではないか。２、不適切な高インスリン血症が心血管疾患発症に及ぼす影響を定量的に評価できるのか。上記テーマに関し、糖尿病に関連する心血管合併症を含む、種々のイベントを正確に同定可能なレセプトデータを用いた医療ビッグデータベースを構築。2021年度に完成したデータベースより観察期間を更に延長し対象者を増やす目的でデータベースのアップデートを行った。現在、インスリン抵抗性を背景とした慢性高インスリン血症の存在を強く反映する一つの疾患カテゴリーとして近年報告された、脂肪肝に糖尿病や肥満といった代謝失調の存在を加味した概念である、Metabolic dysfunction-associated fatty liver disease (MAFLD)に注目し検討を進めている。脂肪肝を背景に進展する糖尿病(MAFLD）と脂肪肝を伴わない糖尿病が存在するが、本邦の糖尿病患者の多くは脂肪肝を伴う糖尿病（MAFLD)に分類され、且つ、脂肪肝を伴うことで糖尿病の頻度は大幅に増加するが、特に女性で顕著であることを明らかにした。また、類似した病態カテゴリーとして従来から存在するメタボリックシンドローム（MetS）よりもMAFLDの方が糖尿病患者の心血管合併症発症予測には優れていることを明らかにし、論文で報告した(Cardiovasc Diabetol. 2022 Jun 2;21(1):90.) 現在、脂肪肝と共に近年患者が急増している心不全にも注目。糖尿病と心不全も密接に関連していることが知られており、脂肪肝-糖尿病-心不全の関連についても上記データベースを用いて疫学的な観点から検討中である。

1. 日本2型糖尿病可细分为多个集群。通过了解每种分类的病理状况以及大血管/微血管并发症的特征，可以提出适合每种病理状况的治疗策略。 2. 是否可以定量评估不适当的高胰岛素血症对心血管疾病发展的影响？针对上述主题，我们利用医疗收据数据构建了一个医疗大数据库，可以准确识别各种事件，包括与糖尿病相关的心血管并发症。此次数据库更新的目的是与2021年完成的数据库相比，进一步延长观察期并增加受试者数量。代谢功能障碍是一个将脂肪肝与糖尿病和肥胖等代谢紊乱相结合的概念，近年来有报道称，代谢功能障碍是一种强烈反映胰岛素抵抗引起的慢性高胰岛素血症的疾病类别。研究重点是相关脂肪肝病（MAFLD）。糖尿病有两种类型：脂肪肝引起的糖尿病（MAFLD）和无脂肪肝引起的糖尿病，但许多日本糖尿病患者被归类为脂肪肝引起的糖尿病（MAFLD）。糖尿病的发病率显着增加，尤其是女性。此外，我们发现 MAFLD 比传统上作为类似疾病类别存在的代谢综合征 (MetS) 更能预测糖尿病患者心血管并发症的发生，并在一篇论文中报道了这一点 (Cardiovasc Diabetol. 2022 Jun 2; 21(1):90.) 除了脂肪肝之外，心力衰竭也受到关注，近年来心力衰竭患者迅速增加。众所周知，糖尿病和心力衰竭也密切相关，并且利用上述数据库，也正在从流行病学角度研究脂肪肝、糖尿病和心力衰竭之间的关系。