スガマデクス投与による声門狭窄発生のメカニズム：ランダム化比較試験

舒更葡糖引起声门狭窄的机制：一项随机对照试验

• 批准号: 20K17830
• 负责人: 石橋 克彦
• 金额: $ 2.58万
• 依托单位: Chiba University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
• 财政年份: 2020
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2020-04-01 至 2024-03-31
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-20K17830/
• 关键词: 周術期気道管理; 声門上器具; 声門狭窄; スガマデクス; フェンタニル; 呼吸音; 喉頭痙攣

声門上器具の使用は、低侵襲な上気道確保を可能にし小児から成人まで幅広く使用されるようになってきた。声門上器具は文字通り、『声門上』までしかバイパスしておらず声門は通過していない。このことが低侵襲を可能にしているが、一方で術中、術後、抜管前における声門閉鎖が発生するリスクを常に伴っている状態にしている。特に声門閉鎖が起こりやすいタイミングとして、スガマデクス投与直後が言われている。我々の研究グループは、声門閉鎖、喉頭痙攣が起きやすい小児患者グループにおいてスガマデクス使用群と非使用群に群分けした観察研究を行い、声門狭窄が起こりやすい麻酔環境の洗い出しを試みた。その結果、筋弛緩の使用・スガマデクス投与の有り無しでは群間差はなく、スガマデクス投与時のフェンタニル効果部位濃度が声門の開大性に影響を及ぼしている可能性を示唆する結果となった。先行研究の結果をもって、我々はフェンタニルの効果部位濃度が声門開大度に影響を与えているという仮説に基づき新たな研究をデザインし施行することとした。また、経験上、筋弛緩作用からの自然回復をまって抜管をした際に声門閉鎖の起こる頻度が限りなく低いことから、スガマデクスの緩徐投与と急速投与の２群に分けることで声門狭窄・閉鎖の起こる頻度に差があるのではないかと考えた。以上の経緯で、今回は成人においてスガマデクス急速投与群・持続投与群での比較。フェンタニル使用群・非使用群での比較。をそれぞれランダム化を行い実施した。

声门上器械的使用可以实现微创上呼吸道维护，并已广泛应用于从儿童到成人的患者。声门上装置实际上仅绕过“声门上”并且不穿过声门。虽然这使得微创成为可能，但它总是存在手术期间、术后和拔管前发生声门闭合的风险。据称，特别容易发生声门闭合的时间是在给予舒更葡糖后立即。我们的研究小组对一组易发生声门闭合和喉痉挛的儿科患者进行了一项观察性研究，将他们分为使用舒更葡糖组和不使用舒更葡糖组，试图找出更容易发生声门狭窄的麻醉环境。发生。结果，有或没有肌肉松弛或舒更葡糖给药的组之间没有差异，这表明在舒更葡糖给药时作用部位芬太尼的浓度可能对声门扩张有影响。基于之前的研究结果，我们基于芬太尼效应部位浓度影响声门张开程度的假设，设计并进行了一项新的研究。此外，根据我们的经验，在等待肌肉松弛作用自然恢复后拔管时，​​声门狭窄和闭合的情况极为罕见，我认为这种情况发生的频率可能存在差异。基于上述，我们将成人快速舒更葡糖给药组和持续给药组进行比较。芬太尼使用组与未使用组的比较。每个都是随机的。