人工心肺で生じる回路圧上昇に白血球由来細胞外DNAが関与しているかどうかの検討

检查白细胞来源的细胞外DNA是否与心肺机引起的回路压力增加有关

• 批准号: 20K17705
• 负责人: 八島 望
• 金额: $ 1.5万
• 依托单位: Yamagata University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
• 财政年份: 2020
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2020-04-01 至 2024-03-31
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-20K17705/
• 关键词: 人工心肺; 回路圧上昇; 白血球; 細胞外DNA

本研究では「人工心肺で生じる回路圧上昇は、白血球由来DNAが引き起こす」と仮説を立て、臨床症例を対象として仮説を検証し、回路圧上昇のメカニズムを解明する。本研究は、次の３つのステップで研究計画を立てている。研究の第一段階(ステップ１)として、過去に当院で人工心肺を使用して心臓手術をおこなった症例を対象に、手術前および手術中のデータを収集し、それらを後方視的に解析する。現在までに、人工心肺を使用した弁手術を対象とし、おおよその目標症例数のデータ収集が終了した。Primary outcomeとして回路圧上昇の程度と白血球の関連について解析した。また、白血球のみならず、回路圧上昇の程度と白血球以外の因子との関連についても同定するべく、さらなる解析を実施した。現在は、その結果をまとめ、学会発表および論文作成に取り組んでいるところである。研究の第二段階(ステップ２)として計画している前向き研究では、人工心肺を使用して心臓手術をおこなった症例を対象として、人工心肺使用前、使用中、使用後の血液中の細胞外DNA値を測定する予定である。前向き研究として当学の倫理委員会の承認を得たが、現在までに研究を開始できていない。研究の第三段階(ステップ３)として、回路圧上昇が生じた症例の人工肺を分解し、人工肺に付着している物質を解析することを予定している。しかし、現在までに、当院で回路圧が上昇した症例は認めておらず、解析できていない。

在本研究中，我们假设“体外循环中发生的回路压力增加是由白细胞来源的DNA引起的”，我们将使用临床案例检验这一假设，并阐明回路压力增加的机制。本研究的研究计划包括以下三个步骤。作为研究的第一阶段（步骤1），我们将收集曾在我们医院使用心肺机接受过心脏手术的患者的术前和术中数据，并进行回顾性分析。迄今为止，使用体外循环进行瓣膜手术的大致目标病例数的数据收集工作已经完成。作为主要结果，我们分析了回路压力增加程度与白细胞之间的关系。另外，不仅是白细胞，还进一步分析了回路压力上升的程度与白细胞以外的因素之间的关系。我们目前正在汇编结果，在学术会议上展示它们，并撰写论文。在计划作为研究第二阶段（步骤 2）的一项前瞻性研究中，我们将检查接受心脏手术的患者在使用心肺机之前、期间和之后血液中细胞外物质的存在情况。我们计划测量 DNA 水平。尽管我们获得了大学伦理委员会的批准作为一项前瞻性研究，但迄今为止我们尚未能够开始这项研究。作为研究的第三阶段（步骤3），我们计划在回路压力升高的情况下拆卸充氧器，并对附着在充氧器上的物质进行分析。但迄今为止，我院尚未发现回路压力升高的病例，无法进行分析。