心不全患者に対する五苓散の水分代謝調整メカニズムの解明

阐明Goreisan对心力衰竭患者水代谢的调节机制

• 批准号: 20K17148
• 负责人: 夜久 英憲
• 金额: $ 2.66万
• 依托单位: Kyoto University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
• 财政年份: 2020
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2020-04-01 至 2023-03-31
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-20K17148/
• 关键词: 心不全; バイオマーカー; 漢方薬; 五苓散

心不全はあらゆる疾患のなかで最も再入院率が高いともいわれており、医療経済の面も含め、その改善が喫緊の課題である。そのために最も重要なことの一つ が、体液バランスをできる限り腎機能増悪や電解質異常等を来たすことなくコントールすることであるが、ループ利尿薬のみでは腎機能障害や神経体液性因子活 性化など弊害も少なくない。そのため、腎機能障害や電解質異常を来たしにくく、利尿効果のある比較的安価な薬剤が一つでも多くあることが切望されている。 五苓散は、古くから体液貯留に対して使用されてきた漢方薬であり、ループ利尿薬のような強制利尿ではなく、浮腫傾向にあるときに於いてのみ、血漿中の電解 質濃度に著明な影響を与えることなく尿量を増加させるが、脱水状態では尿量に影響を与えないとされている薬剤であり、これをうまく使用することでループ利 尿薬を減量できる可能性がある。ただ、薬理学的な機序については、アクアポリンを阻害するという報告があるが、まだ不明な点も多く、本研究ではうっ血性心 不全に対する五苓散の水分代謝調整メカニズムを検討する。目標症例数は40例で、コロナ禍にてやや登録ペースが遅れているが、現在25例の登録が完了している。残り15例を予定しているが、2022年10月からノースウェスタン大学循環器内科への2年間の研究留学のため、一旦中断とし、また帰国後に継続予定である。

据称，心力衰竭是所有疾病中再入院率最高的疾病，改善这一状况（包括在医疗经济学方面）是一个紧迫的问题。为此，最重要的事情之一是尽可能控制体液平衡，而不引起肾功能恶化或电解质异常，但单独使用袢利尿剂会导致肾功能障碍和神经体液因子激活，也有许多负面影响。 。因此，迫切需要尽可能多的相对便宜、不太可能引起肾功能障碍或电解质异常并具有利尿作用的药物。 Goreisan是一种长期用于治疗体液潴留的中草药。它不会像袢利尿剂那样引起强制利尿，但只有在有水肿倾向时才会引起血浆电解质浓度的明显变化。一种增加尿量而没有任何副作用的药物，但据说在脱水状态下对尿量没有影响，如果使用得当，也许可以减少袢利尿剂的剂量。然而，关于药理机制，有报道称其抑制水通道蛋白，但仍有许多不清楚的地方。在本研究中，我们将探讨Goreisan调节充血性心力衰竭的水代谢的机制。目标病例数为 40 例，尽管登记速度因冠状病毒大流行而略有放缓，但目前已登记 25 例。其余15例虽有计划，但由于2022年10月开始在西北大学心血管医学系进行为期两年的留学项目而暂时中止，返回日本后将继续进行。