持続性知覚性姿勢誘発めまい：病態に基づく診断検査バッテリーと感覚代行治療の開発

持续性知觉姿势引起的头晕：基于病理学的诊断测试电池和感觉替代疗法的开发

• 批准号: 21H03084
• 负责人: 堀井 新
• 金额: $ 11.48万
• 依托单位: Niigata University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Scientific Research (B)
• 财政年份: 2021
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2021-04-01 至 2024-03-31
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-21H03084/
• 关键词: 持続性知覚性姿勢誘発めまい; めまい; 検査; 視覚; 体性感覚; 前庭; 感覚代行; 脳機能画像

持続性知覚性姿勢誘発めまい (PPPD) は、慢性めまいの約40% を占め、体動や視覚刺激で誘発されたのち長期持続するという特徴を持つ。症候学的な診断基準は策定されたものの病態は未解明であり、特異的な検査所見、真に有用な治療法の報告はない。本研究では脳機能画像研究者や工学部の技術開発者と協働し、functional MRI (fMRI)、動的体平衡測定装置、視覚刺激下重心動揺検査、頸部傾斜負荷自覚的垂直位検査、3D立体音響を用いた感覚代行装置を新規に開発あるいは臨床応用し、PPPDの病態を解明したうえで、これまで不十分であった診断に有用な特異的検査と病態に基づいた新規治療法を提案する。これにより、これまで診断のつかなかっためまい症や治療抵抗性の慢性めまい疾患とPPPDの関係を明らかとし、難治性慢性めまい疾患の新たな治療への道を切り開く。現時点で、PPPD診断に有用な問診票(Niigata PPPD Questionnaire, NPQ)の開発とvalidation、PPPD診断に特異的な検査法(頭部傾斜自覚的視性垂直位検査）、視覚刺激後固視機能検査を開発し、結果を英文論文として報告した。また、PPPDには、視覚誘発優位型、能動運動誘発優位型、混合型の3つのサブタイプが存在し、サブタイプごとに治療法をオーダーメード化できる可能性を英文原著で報告した。薬物治療として、SSRI/SNRI/NaSSaが長期的に有効であることを和文論文として報告した。fMRIを用いた検討で、PPPD患者では視覚、前庭覚、体性感覚のうち、前庭覚の体平衡維持への寄与が低下し、視覚・体性感覚依存になっていること、視覚野と空間認知を司る下頭頂小葉との機能結合が増強していることを報告した。

持续的感知姿势头晕（PPPD）约占慢性头晕的40％，其特征是在长期持久性之前是由身体运动或视觉刺激引起的。尽管已经制定了有症状的诊断标准，但病理尚不清楚，并且没有具体的实验室发现或真正有用的治疗方法的报告。 In this research, we will collaborate with brain functional imaging researchers and engineering engineers in the Faculty of Engineering to develop or clinically apply functional MRI (fMRI), dynamic body balance measuring device, visual stimulation center of gravity shaking test, subjective vertical examination of neck tilting load, and sensory proxy devices using 3D stereoacoustic acoustics, elucidation of the pathology of PPPD, and propose a specific test以及基于迄今为止还不足的病理治疗。这将揭示PPPD与耐药性慢性头晕疾病之间的关系，该疾病以前未被诊断为耐药性慢性头晕疾病，为治疗新治疗铺平了棘手的慢性头晕疾病。目前，我们已经开发并验证了一个针对PPPD诊断的问卷（NIIGATA PPPD问卷，NPQ），一种特定于PPPD诊断的测试方法（头部倾斜主观的视觉垂直位置测试）以及固定后的视觉刺激测试，以及结果报告为英文论文。此外，PPPD有三种亚型：视觉诱导占主导地位，主动诱导主导性和混合类型，以及在英文原始文章中，有关每种亚型可以进行处理的可能性。我们在日本论文中报道说，SSRI/SNRI/NASSA对长期药物治疗有效。在使用fMRI的研究中，我们报告说，在PPPD患者中，前庭意义对维持身体平衡的贡献降低，使其视觉和体感依赖性依赖性，并且可控制空间认知的视觉皮层与下层小叶叶之间的功能联系。

项目成果

Effects of Antidepressants on Persistent Postural-Perceptual Dizziness (PPPD)

抗抑郁药对持续性姿势知觉性头晕 (PPPD) 的影响

• DOI: 10.3950/jibiinkoka.124.998
• 发表时间: 2021
• 期刊: Nippon Jibiinkoka Gakkai Kaiho
• 作者: 八木千裕;森田由香;北澤明子;山岸達矢;大島伸介;泉 修司;高橋邦行;堀井 新
• 通讯作者: 堀井 新

Subtypes of Persistent Postural-Perceptual Dizziness.

• DOI: 10.3389/fneur.2021.652366
• 发表时间: 2021
• 期刊: Frontiers in neurology
• 影响因子: 3.4
• 作者: Yagi C;Morita Y;Kitazawa M;Yamagishi T;Ohshima S;Izumi S;Takahashi K;Horii A
• 通讯作者: Horii A

標準耳鼻咽喉科・頭頸部外科学 第4版

标准耳鼻喉科/头颈外科第四版

• 发表时间: 2022
• 作者: 大森 孝一;野中 学;小島 博己
• 通讯作者: 小島 博己

めまい診療ハンドブック 最新の検査・鑑別診断と治療

头晕治疗手册：最新检查、鉴别诊断和治疗

• 发表时间: 2022
• 作者: 大森孝一;武田憲昭，橋本 誠，山下裕司，菅原一真，他
• 通讯作者: 武田憲昭，橋本 誠，山下裕司，菅原一真，他

Lecture 17 Persistent postural- perceptual dizziness (PPPD): Diagnostic criteria and recent advances

第17讲 持续性姿势-知觉性头晕（PPPD）：诊断标准和最新进展

• 发表时间: 2021
• 作者: Nagano Akihito;Tsugita Masanori;Nishimoto Yutaka;Akiyama Haruhiko;Kawai Akira.;水門 由佳;三輪高喜;Arata Horii
• 通讯作者: Arata Horii