カンボジア農村部の小児に対する抗菌薬使用が薬剤耐性と低栄養に与える影響の研究

研究抗生素使用对柬埔寨农村儿童耐药性和营养不良的影响

• 批准号: 20KK0221
• 负责人: 松井 三明
• 金额: $ 12.06万
• 依托单位: Kobe University (2022)Nagasaki University (2020-2021)
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Fund for the Promotion of Joint International Research (Fostering Joint International Research (B))
• 财政年份: 2020
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2020-10-27 至 2024-03-31
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-20KK0221/
• 关键词: 小児低栄養; 腸管慢性炎症; 薬剤耐性; 低栄養; 抗菌薬

本研究では、低中所得国における子どもの低栄養の発生を対象として、世界の動向とこれまでの研究成果を踏まえて、以下3点の学術的問い（仮説）を設定し、カンボジア農村部においてこれらの検証を目的として実施している。1) 生後1歳まで投与される抗菌薬によって腸内細菌叢が変化し、腸管慢性炎症が増加する。これを、抗菌薬を投与された子どもから便を採取し、便に含まれる炎症マーカーを測定することで確認する。2) カンボジア農村部において薬剤耐性を獲得した細菌が存在し、それが子どもの下痢症発生と関連している。これを、便に含まれる薬剤耐性遺伝子を同定し、さらに疾病エピソード発生との関連を検証することで確認する。3) 腸管慢性炎症と薬剤耐性菌の存在が、離乳期以降に子どもの低栄養を悪化させる要因である。これらを、生後から1歳までの子どもをコホートとして登録し、定期的に身体計測と弁済種を行うことで慢性炎症、薬剤耐性菌、その他の環境要因とを疫学的に解析することで関連性を確認する。2022年度はカンボジア政府の新型コロナウイルス感染症対策が緩和されたため、研究の遅れを取り戻すべく、低栄養の低中所得国における調査手法に関するスコーピングレビューを開始した。さらにカンボジアで実施された全国調査データを基に、カンボジアの子どもに発生する低栄養の疫学的要因を同定した。また研究期間が短いことを勘案し、短期間に生後1歳までの子どものフォローアップを行うことができるよう、人口がより多い地域に研究対象地を変更した。そのために必要な州保健局およびカンボジア国立母子保健センターとの協議を実施した。

在本研究中，我们根据全球趋势和过去的研究结果，针对低收入和中等收入国家儿童营养不良的发生情况，提出了以下三个学术问题（假设），以验证这些问题。 1）从出生到一岁服用抗生素会改变肠道菌群并增加慢性肠道炎症。这将通过收集接受抗生素的儿童的粪便样本并测量粪便中的炎症标记物来证实。 2）柬埔寨农村地区存在细菌产生耐药性，这与儿童腹泻病的发生有关。这将通过鉴定粪便中的耐药基因并进一步验证它们与疾病发作的关联来证实。 3）慢性肠道炎症和耐药菌的存在是断奶后儿童营养不良恶化的因素。我们会将出生至1岁的儿童登记为一个队列，定期进行身体测量和血液检查，通过流行病学分析来确定慢性炎症、耐药细菌和其他环境因素之间的关系。 2022 财年，随着柬埔寨政府放松了针对新型冠状病毒的措施，我们开始对营养不良的低收入和中等收入国家的研究方法进行范围审查，以赶上研究进度。此外，根据在柬埔寨进行的全国调查数据，我们确定了柬埔寨儿童营养不良的流行病学因素。另外，考虑到研究周期较短，为了能够在短时间内对儿童从出生到一岁的追踪，将研究目标区域改为人口较多的区域。为此，我们与省卫生部门和柬埔寨国家妇幼保健中心进行了必要的讨论。

项目成果

補完食の実践(Complementary feeding practice)と子どもの栄養：カンボジア Demographic and Health Survey (DHS) 2014を用いた分析

补充喂养方法和儿童营养：使用 2014 年柬埔寨人口和健康调查 (DHS) 进行的分析

• 发表时间: 2023
• 作者: 宮崎 あすか;Kerry Wong;Kim Rattana;松井 三明
• 通讯作者: 松井 三明