精神障害をめぐる「リカバリー・ループ効果」の促進要因を明らかにする

阐明促进精神障碍“恢复循环效应”的因素

• 批准号: 20K20784
• 负责人: 澤田 千恵
• 金额: $ 3.99万
• 依托单位: Prefectural University of Hiroshima
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Challenging Research (Exploratory)
• 财政年份: 2020
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2020-07-30 至 2024-03-31
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-20K20784/
• 关键词: 精神障害; 服薬ノンアドヒアランス; 向精神薬; 意図的服薬中止; リカバリー; 断薬; 薬に関する患者の経験; 質的研究; 過剰投薬; パラダイム; ループ効果; 精神科医療; 対話; 薬物療法偏重; バイアス; 文化; エンパワメント; 多剤大量処方

本年度は、関連するテーマの内外の文献調査と、国内の向精神薬を断薬した当事者の体験記の調査を行い、それらの内容を検討する研究に着手した。また、精神科治療薬を自らの意思で断薬した人たちのその後の状況を知るために、過去にインタビューした人の再インタビューを実施した。内外の文献調査については、「服薬コンプライアンス」「服薬アドヒアランス」「向精神薬」「向精神薬の中止」等をキーワードにして文献検索を行った。精神疾患の患者に対する服薬コンプライアンス/アドヒアランス研究においては、他の慢性疾患で指摘されている服薬不遵守要因にくわえ、判断力や洞察力の欠如といった精神疾患の症状に起因する（と考えられている）要因が指摘されてきた。また、コンプライアンス研究の前提には、医師の指示通りに服薬することが正しいという前提があることが批判され、アドヒアランスやコンコーダンスなどの概念への移行がなされるとともに、患者の服薬に関する経験や考えを明らかにする質的研究もおこなわれるようになった。そのような流れのなかで、精神科患者の服薬中止に関する新たな知見も生み出されている。これまで精神科の患者が自らの意思で服薬を中止することは、洞察力の欠如が要因であり、症状の悪化や再発・再入院などのネガティブな事柄と強く結びつけられていたが、患者の視点に立とうとする質的研究を通して、意図的な服薬中止を決定するうえでの当事者の判断の合理性などが明らかにされるにいたっている。以上の知見は海外の研究によるものであるため、これまでのインタビュー調査で得たデータや、国内の当事者の体験記などと、それらの知見を照らし合わせて共通性や違いを検証する作業を今後進めていきたい。

今年，我们对日本进行精神药物治疗的人的经验进行了一项有关国内和国际相关主题的文献调查，并开始了一项研究以研究这些含量的内容。此外，为了找出决定自行决定拒绝精神病药物的人们的未来情况，我们与以前曾采访过的人进行了重新审视。关于国内和国际文献调查，使用“医学合规”，“医学依从性”，“精神药物”和“取消精神药物”等关键词进行了文献搜索。除了其他慢性疾病中已经注意到的因素外，（被认为是）由精神疾病症状引起的因素（例如缺乏判断力和洞察力），除了没有遵守其他慢性疾病中指出的药物的因素外，还指出了。此外，批评合规研究的前提是假设按照医生的指示服药是正确的，并且已经对遵守和一致性等概念进行了转变，而定性研究也开始揭示患者的经验和对服用药物的经验和想法。在这一趋势中，还开发了有关终止精神病患者药物的新知识。到目前为止，缺乏洞察力一直是精神病患者自行停止药物的原因，并且与负面问题（例如恶化症状，复发或再入院）有密切相关，但试图采取患者观点的定性研究现已揭示了这些党派在批准决策中的理性性，以阻止医疗。由于上述发现是基于海外研究的，因此我们希望通过比较先前的访谈调查获得的数据以及国内各方的经验与这些发现来验证共同点和差异的工作。

项目成果

多剤大量処方問題の基盤としての「廃人化バイアス」 ―精神科医へのインタビューから―

“废除偏见”是大规模开出多种药物的问题的基础 - 来自一位精神科医生的采访 -

• 发表时间: 2021
• 作者: 西岡 大輔;上野 恵子;舟越 光彦;斉藤 雅茂;近藤 尚己;児玉耕太;澤田千恵
• 通讯作者: 澤田千恵

良くしようとすることの逆説 ―パターナリズムから対話を重視する治療に変化した 精神科医の語りの考察―

试图让事情变得更好的悖论：对精神科医生的叙述的检验，从家长式作风转向强调对话的治疗。

• 发表时间: 2021
• 作者: 澤田千恵

医療者はなぜ遺族の求める対応ができないのか――精神障害者遺族と専門職へのインタビュー調査から

为什么医疗专业人员无法回应死者家属的需求——基于对精神病患者家属和专业人员的采访

• 发表时间: 2021
• 作者: 樋口直人;澤田千恵
• 通讯作者: 澤田千恵