Development and evaluation of gonadal dysfunction self-acceptance program for female AYA hematopoietic tumor survivors

女性AYA造血肿瘤幸存者性腺功能障碍自我接受计划的制定和评估

• 批准号: 20K19167
• 负责人: 太田 良子
• 金额: $ 2.75万
• 依托单位: Kanazawa University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
• 财政年份: 2020
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2020-04-01 至 2024-03-31
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-20K19167/
• 关键词: ＡＹＡ世代; がん; 妊孕性; トランスセオディカルモデル; 現象学; AYA世代; 女性; がんサバイバー; 意思決定; AYA; 造血器腫瘍

本年度は、生殖医療と心理学的な知見も踏まえたアプローチを実現するため、産婦人科医師、公認心理士を研究チームに加えて内容を検討した。性腺機能の低下は身体症状として知覚しにくい。先行研究より将来妊娠できるかどうか懸念を持ち続けることは、心理的苦痛に繋がることが明らかになっている。A世代とYA世代別に行動特性と苦痛に対する感情調整機構について文献検討を行った結果、身体症状を伴わない性腺機能の低下から目を逸らし、先送りすることが課題として浮き彫りになった。そこで、本プログラム介入は先送り行動に焦点を当てることになった。先送り行動の変容初期段階では、性腺機能の低下を自分事として捉えることが重要である。看護介入の理論だけではなく、健康行動とヘルスプロモ―ションに関わる理論まで、広範囲に文献検討を行い、James O.prochaskaが提唱したトランスセオレティカルモデル（以下TTM）がプログラムの基盤理論として適切であることが分かった。TTM理論を基に、行動変容に有用とされる心理療法も一部取り入れて、プログラムの構成要素を考案した。知識の取得による問題の意識化と心理療法により自己の再評価を主軸として、産婦人科医、公認心理士、助産師が各パートを担当し、複数回開催する方式とした。しかし、対象者募集のため、腫瘍内科医、造血器腫瘍の患者会メンバーが参加した研究会議のなかで、プログラムへの参加に抵抗を感じるＡＹＡ世代が多く、実現可能性が低いという結論に至った。一連のプログラム開発を通して、ＡＹＡ世代にとって性腺機能障害の課題に、がんの経験が深く根ざしており、健康行動の増進の観点から画一的にプログラムを実践することは難しいことが明らかになった。先送り行動には、実存的苦痛からくる防衛が関わっており、性腺機能障害への懸念も複雑な様相を呈していることが今後の課題として抽出された。

今年，为了实现一种同时考虑生殖医学和心理学知识的方法，我们在研究团队中增加了一名妇产科医生和一名注册心理学家来考虑内容。性腺功能下降很难被视为一种身体症状。先前的研究表明，继续担心自己将来是否能够怀孕可能会导致心理困扰。通过回顾有关 A 代和 YA 代疼痛的行为特征和情绪调节机制的文献，我们发现挑战显然是忽视和推迟不伴随身体症状的性腺功能下降。因此，本次方案干预的重点是拖延行为。在改变拖延行为的早期阶段，将性腺功能下降视为个人问题非常重要。在进行了广泛的文献回顾后，不仅包括护理干预理论，还包括与健康行为和健康促进相关的理论，我们确定 James O. Prochaska 提出的跨理论模型（TTM）适合作为护理干预理论的基础理论。原来是这样。基于 TTM 理论，我们通过结合一些被认为对行为改变有用的心理疗法来设计该计划的组成部分。课程多次举办，各部分由妇产科医生、注册心理学家、助产士负责，主要内容是通过知识的获取提高对问题的认识，通过心理治疗重新评估自己。然而，在一次由肿瘤内科医生和造血系统恶性肿瘤患者协会成员参加的招募参与者的研究会议上，得出的结论是，有很多AYA一代成员不愿意参加该计划，该计划的可行性较低塔。通过一系列计划的制定，我们清楚地认识到，对于AYA一代来说，性腺功能障碍的问题根深蒂固于癌症的经历，从促进健康行为的角度来看，很难实施统一的计划.拖延行为涉及源于存在痛苦的防御，并且对性腺功能障碍的担忧也很复杂，这被认为是未来的问题。