Pulmonary artery banding for pediatric patients with dilated cardiomyopathy

肺动脉束带术治疗扩张型心肌病儿科患者

基本信息

批准号：
20K09136
负责人：
佐々木孝
金额：
$ 1.41万
依托单位：
Nippon Medical School
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
财政年份：
2020
资助国家：
日本
起止时间：
2020-04-01 至 2024-03-31
项目状态：
已结题

项目摘要

アドリアマイシン投与による薬剤性心筋障害モデルラットの心臓病理評価を行った。前年度はアドリアマイシン投与後6ヵ月経過したラットに心臓カテーテル検査を行い、正常ラットに比べてstroke volumeが大きく、EFが低く、拡張能が低下していることがわかった。今年度は犠牲死後に心臓の病理評価を行った。マッソン・トリクローム染色で線維化した領域を計測すると、全領域の8～15％であることがわかった。以上からアドリアマイシン投与にて作製したラットの薬剤性心筋障害モデルは、拡張型心筋症を模したモデルとして妥当であると判断した。肺動脈絞扼術に関する綜説を執筆した。肺動脈絞扼術は、従来心内短絡のある肺血流増加型の先天性心疾患に対する姑息術（修復術への準備手術）として施行されてきたが、最近重症拡張型心筋症の小児患者に対して施行するという新しい適応が加わった。肺動脈絞扼術の本来の適応から新しい適応まで、その手技や臨床成績について文献をまとめ、綜説として報告した。ラットに対する肺動脈絞扼術の手技を取得した。ラットへの肺動脈絞扼術は、細いモノプロピレン糸を用い、注射針のサイズを目安に主肺動脈の絞扼の程度を決める方法がとられてきた。常に同程度の絞扼を続けることは容易ではなく、外科クリップを用いて常に同程度の絞扼ができるよう手術を行う方針とした。200～300gのラットの主肺動脈を絞扼する際、18ゲージの注射針を主肺動脈と一緒に結紮し、のちに18ゲージ針を引き抜くというやり方がとられているが、同程度の絞扼を外科クリップで再現するため、クリップのアプライヤーにストッパーをつけ、クリップをつけた際に18ゲージ針と同程度のスペースができるようにした。主肺動脈へのアプローチは胸骨正中切開と左側開胸の選択肢があったが、8頭のパイロットスタディから、左側開胸の方が良好な視野が得られることがわかった。

在阿霉素给药诱导的药物性心肌损伤模型大鼠中评估心脏病理学。去年，对大鼠服用阿霉素6个月后进行心导管检查，发现与正常大鼠相比，每搏输出量较大，EF较低，舒张能力较低。今年，我们对处死后的心脏进行了病理学评估。当使用Masson三色染色测量纤维化面积时，发现其占总面积的8-15%。由此可知，通过给予阿霉素而制作的大鼠药物性心肌损伤模型适合作为模拟扩张型心肌病的模型。他撰写了关于肺动脉绞窄的综合理论。肺动脉绞窄术传统上是作为先天性心脏病的姑息手术（修复手术的准备手术）进行的，可增加肺血流量和心内分流，但最近它已在患有严重扩张型心肌病的儿科患者中进行了新的适应。已添加以强制执行。我们总结了有关肺动脉绞窄技术和临床结果的文献，从最初的适应症到新的适应症，并将其作为一个综合理论进行报道。获得了大鼠肺动脉绞窄技术。大鼠肺动脉绞窄是通过使用细单丙烯线进行的，并使用注射针的尺寸作为指导来确定主肺动脉的绞窄程度。始终保持相同的绞杀水平并不容易，因此我们决定使用手术夹进行手术，以便始终实现相同的绞杀水平。当勒死体重为200至300克的大鼠的主肺动脉时，使用的方法是用18号针结扎主肺动脉，然后撤回18号针，但为了用手术夹重现这一点，我们在夹子的施放器上添加了一个塞子，以便在连接夹子时形成类似于 18 号针的空间。进入主肺动脉的选择是胸骨正中切开术和左侧开胸术，但对八只狗进行的初步研究表明，左侧开胸术提供了更好的视野。