陳旧性顔面神経麻痺に対する咬筋を用いた多方向収縮ベクトルを持つ筋移行術の開発

咬肌多向收缩矢量肌肉转移技术治疗陈旧性面神经麻痹的进展

• 批准号: 20K18428
• 负责人: 原 茂
• 金额: $ 2.41万
• 依托单位: Kurume University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
• 财政年份: 2020
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2020-04-01 至 2024-03-31
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-20K18428/
• 关键词: 陳旧性顔面神経麻痺の再建; 咬筋による再建; 透明化標本作製; 神経・血管の可視化; 透明化標本; 咬筋移行術; 神経染色(Sihler 染色); 神経筋接合部; 電子顕微鏡観察; 血管内注入; 顔面神経麻痺; ３次元形態解析; 動的再建

陳旧性顔面神経麻痺の動的再建において、側頭筋移行術は汎用されており、一定の成果が報告されている。口唇周囲への咬筋移行術は術野と同じ部位に咬筋が 存在するため、手術侵襲が少なく有用な方法であるが「笑いの再建」には筋の収縮ベクトルを意識した効果的な咬筋移動が必要であり、術式に工夫の余地がある。本研究では、咬筋の栄養血管および運動神経支配を三次元形態解析することで、咬筋を用いて安定した血行を持ち、かつ筋の多方向収縮ベクトルを持つ有効な移行術式を確立するための知見を提供することを目的とし、自然な「笑いの再建」に貢献することを目指している。 2020年度は、ヒト外眼筋を用いて、透明化標本と神経染色 (Sihler 染色)のプロトコールを作成した。手順通りに透明化及びシラー染色を行い、筋体内を走行する神経が染色されることを確認した。この後、組織の透明化を行うことで末梢まで神経の走行を確認した。また、筋体の一部は電子顕微鏡試料に供し、神経筋接合部を走査型電子顕微鏡(SEM)を用いて観察することを試みたが、試料の観察表面に神経筋接合部を確認することができなかった。電子顕微鏡試料については、試料採取法に改善の余地があった。 2021-2022年度には、ヒトの咬筋(頬骨付き)を用いて咬筋全体の透明化を試みた。しかし、試料のボリュームが非常に大きかったため、試料の透明化が不十分で神経の走行が十分に描出できなかった。試料への浸透性の良い薬剤の組み合わせを検討した結果、別の手法を採用して再度咬筋全体の透明化を行った。本年度は、神経の描出手法を改良し、咬筋１側をn＝１として、n＝10まで試料の解析を進める予定である。

时间肌肉转移是旧面神经瘫痪动态重建的通用，并且已经报道了某些结果。嘴唇周围的男性骨骼肌肉转移与手术区域相同的区域，使其成为一种有用的方法，几乎​​没有手术入侵，但是“重建笑声”需要有效的咬肌运动，并且可以意识到肌肉肌肉肌肉插图载体，并且在手术过程中就有自己的独创性。这项研究旨在通过3D分析营养容器和咬合肌肉的运动神经支配，并有助于自然的“重建笑声”，旨在使用具有稳定的循环和多个方向收缩载体的咬合肌肉来建立有效的过渡技术。” 在2020年，使用人类外科眼镜硬膜病制备了清除标本和神经染色（Sihler染色）的方案。遵循该过程清除和席勒染色，以确认对肌肉体内延伸的神经被染色。此后，使组织变得透明，并确认神经传播到周围。此外，将部分肌肉体进行电子显微镜样品进行，并尝试使用扫描电子显微镜（SEM）观察神经肌肉连接，但是无法在样品的观察表面上确认神经肌肉连接。关于电子显微镜样品，采样方法有改进的空间。 在2021 - 2022年，我们试图使用人kseter肌（带有Zygotes）使咬肌完全清晰。但是，由于样品的体积很大，样品的透明不足，无法充分描述神经延伸。在检查了样品高度渗透的药物的组合之后，采用了另一种技术来重新增强咬肌的肌肉。今年，我们计划改善神经描绘方法，并将样品分析n = 10的样品，并将kseter肌肉1侧设置为n = 1。