日本人における逆置換型人工肩関節の研究~肩甲骨形態からインプラントデザインまで~

日本患者反向肩关节置换术研究～从肩胛骨形态到植入物设计～

• 批准号: 20K17988
• 负责人: 橋本 瑛子
• 金额: $ 2.66万
• 依托单位: Chiba University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
• 财政年份: 2020
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2020-04-01 至 2024-03-31
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-20K17988/
• 关键词: 反転型人工肩関節全置換術; 術後肩峰骨折; 肩甲骨コンポーネント; 有限要素解析法; 反転型人工肩関節全置換; 新鮮凍結屍体; 術後不安定症・脱臼; 肩甲骨関節窩傾斜; 3DCT補正; 逆置換型人工肩関節

研究計画に従い、さらに追加実験を行った。反転型人工肩関節全置換術が本邦に導入され9年を迎えた。本邦で使用可能なインプラントは全て諸外国メーカーによる製品であり、短中期成績の評価が可能となった昨今においては、日本人の体格差によるインプラントサイズのミスマッチ、コンセプトの改良が望まれている。そこで、本年度は有限要素解析法のインプラント設置による検討に先立ち、追加研究として反転型人工肩関節全置換術の術後短中期における合併症の研究とインプラント設置と臨床成績の検討を2020年度に行った肩甲骨関節窩のinclinationの計測法に基づき詳細に評価した。近年、術後の予後不良因子として疲労骨折である肩峰骨折に着目されている。当方で施行した反転型人工肩関節のうちその頻度は20/377肩（5.3％）だった。諸外国の報告と同様の頻度であったが、骨折部位が臨床成績を左右し、特に術後比較的早期に発症する肩甲棘基部骨折に注意を要すると考えられた。さらに、インプラントマッチングモデルを完成させ、有限要素解析法による肩峰骨折への応力分布を検討した。上肢下垂位においては実臨床に一致した骨折部を確認した。さらに、201肩を対象とし3D補正の術後CTを用いコンポーネントの設置位置（inclination、height、version）を計測し、術後成績との相関を検討した。設置は、平均4.4°上方傾斜、1.9mm下方設置、0.7°前捻だった。設置位置と可動域の相関は、inclinationで可動域と臨床スコアで上方傾斜残存角度に比較的強い負の相関を認め、挙上不良におけるinclinationのカットオフ値はAUC0.85・上方傾斜11.4°だった。反転型人工肩関節の肩甲骨コンポーネントの設置において約10°以上の上方傾斜の残存は、術後挙上角度を減じ成績不良となる為、肩甲棘基部と平行となる下方傾斜を目標とした術前計画や術中設置手技に十分注意を要する。

根据研究计划，进行了其他实验。倒置的人造肩关节已在日本引入了九年。所有在日本都可以使用的植入物都是外国制造商的产品，近年来，可以评估短期性能，希望由于日本的体格差异，植入物尺寸不匹配和概念得到改善。因此，今年，在植入有限元分析方法之前，作为一项研究，对2020财年的并发症，植入物安装和临床结果进行了研究。肩cap骨关节的倾斜度。近年来，它一直集中在峰值裂缝上，一种疲劳骨折，是手术后的预后因素不佳。美国执行的倒肩关节的频率为20/377肩膀（5.3％）。尽管这与其他国家的报告相同，但人们认为断裂部位影响了临床结果，尤其是基于肩cap骨的骨折，该骨折在手术后相对早。此外，完成了植入物匹配模型，并通过有限元分析方法检查了应力到肩峰断裂的应力分布。在上肢降低中，确认了与实际临床相匹配的骨折部分。此外，使用201个肩膀的3D校正CT测量了组件的安装位置（倾斜度，身高，版本），并考虑了与术后结果的相关性。该安装平均为4.4°倾斜度，安装较低1.9毫米，扭曲0.7°。对于安装位置与运动范围之间的相关性，倾斜度在运动和临床评分之间具有相对较强的负相关性，而较差的上孔中的倾斜度降低值为AUC0.85，上坡为11.4 °为11.4°。在安装倒肩肩接缝的肩cap骨成分时，其余的向上斜率约为10°或更多，是向下倾斜的目标，它与肩cap骨基底平行，因为向上的角度降低并且结果很差。注意手术期间术前计划和安装方法。

项目成果

新鮮凍結屍体を用いたリバース型人工肩関節置換術のOn-lay typeにおけるステム頚体角と不安定性の検討

新鲜冰冻尸体On-lay型反向肩关节置换术中干颈角度及不稳定性研究

• 发表时间: 2020
• 作者: 橋本瑛子;嶋田洋平
• 通讯作者: 嶋田洋平

Effect of the neck-shaft angle on stability in the onlay type of reverse shoulder arthroplasty: a cadaveric study

颈干角度对嵌体型反向肩关节置换术稳定性的影响：尸体研究

• DOI: 10.1053/j.sart.2022.05.002
• 发表时间: 2022
• 期刊: Seminars In Arthroplasty: JSES
• 作者: Yohei Shimada;Nobuyasu Ochiai;Eiko Hashimoto;Naoya Hirosawa;Daisuke Nojima;Daisuke Kajiwara;Hiromasa Wakita;Shohei Ise;Yusuke Matsuura;and Seiji Ohtori
• 通讯作者: and Seiji Ohtori

逆置換型人工肩関節設置面に着目した肩甲骨関節窩上方傾斜の検討

以反式肩关节假体安装面为重点的肩胛骨盂窝上倾检查

• 发表时间: 2020
• 作者: 高島 良典;福田 康治;林 申也;菊池 健一;藤田 雅広;亀長 智幸 壺坂 正徳;橋本 慎吾;高山 孝治;松本 知之;黒田 良祐;徳武 克浩 佐伯 総太 浅見 雄太 栗本 秀 平田 仁 竹内 大 長谷川 泰久;橋本瑛子
• 通讯作者: 橋本瑛子

腱板断裂に対するPrimary RSAと再断裂例に対するRSAの比較検討

原发性 RSA 治疗肩袖撕裂与 RSA 治疗再次断裂的比较研究

• DOI: 10.11296/katakansetsu.46.120
• 发表时间: 2022
• 期刊: Katakansetsu
• 作者: 落合 信靖;橋本 瑛子;廣澤 直也;嶋田 洋平;伊勢 昇平;稲垣 健太;平岡 祐
• 通讯作者: 平岡 祐

小・中腱板断裂に対する鏡視下腱板修復術の短期臨床成績 ～ASD有無での比較～

关节镜下肩袖修复术治疗中小型肩袖撕裂的短期临床结果 ~有 ASD 与无 ASD 的比较 ~

• DOI: 10.11296/katakansetsu.46.356
• 发表时间: 2022
• 期刊: Katakansetsu
• 作者: 平岡 祐;落合 信靖;橋本 瑛子;広沢 直也;嶋田 洋平;伊勢 昇平;稲垣 健太
• 通讯作者: 稲垣 健太