口腔-腸内性菌叢と人工呼吸器関連肺炎（VAP）

口腔肠道菌群和呼吸机相关性肺炎（VAP）

• 批准号: 21K10512
• 负责人: 喜多 涼介
• 金额: $ 2.66万
• 依托单位: Fukuoka University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• 财政年份: 2021
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2021-04-01 至 2024-03-31
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-21K10512/
• 关键词: 人工呼吸器関連肺炎; 細菌叢; 口腔内細菌叢; 腸内細菌叢; 口腔細菌叢; 腸内細菌; 人工呼吸器関連肺炎（VAP）; Disbiosis; 次世代シークエンサー; 口腔-腸内性菌叢; 医療関連感染; 口腔ケア

人工呼吸器関連肺炎（ventilator-associated pneumonia：VAP）は集中治療室(intensive care unit:ICU)内の医療関連感染症としては最多で，1000人工呼吸器管理当り1.2～8.5症例発症し，人工呼吸器管理期間や入院期間を延長するだけではなく，死亡率が20～55％上昇すると報告されている.消化管の入り口である口腔を含めた口腔-腸内細菌叢のdysbiosis(細菌叢の破綻)が, 腸管免疫を介してVAPを惹起するという仮説を立てた.我々はICUに入室, 人工呼吸器管理となった重症患者の口腔、および腸内細菌叢の微生物相解析を行い, 口腔-腸内細菌叢microbiotaの遺伝的構成を次世代シークエンサーを駆使してメタゲノム解析を行う. その中からVAPを発症した患者を抽出し, 口腔-腸内細菌叢dysbiosisに特徴があるか検討している．外傷，脳卒中，敗血症に対して当院救命救急センターで入院加療中の患者を対象に定期的（入院時，１週，2週，3週）に施行している監視培養（唾液，便）を施行し，培養後の余剰検体が対象である．また，診療録から各種血液検査データを取得している．前年度は，取得した検体が適正である事を確認できた．当該年度は、検体収集、解析を行う事を目標にしていたがCovid－19感染症の影響で一定数まで収集できず解析に至っていない。しかし、Covid－19第8波の終息以降に検体数が増加しており、早期の解析を行う予定である。

呼吸机相关性肺炎 (VAP) 在重症监护室接受治疗。它是 ICU 中最常见的医疗相关感染性疾病，发病率为每 1000 台呼吸机中 1.2 至 8.5 例，不仅延长了呼吸机管理和住院时间，而且使死亡率增加 20% 至 55%。据报道，口腔和肠道菌群（包括作为胃肠道入口的口腔）的菌群失调（细菌菌群破坏）有所增加。我们假设VAP是通过肠道免疫诱发的。我们分析了入住ICU并接受机械通气治疗的危重患者的口腔和肠道菌群，发现口腔肠道细菌我们正在进行基因组成的宏基因组分析。我们正在使用下一代测序仪对微生物群进行分析，并从中选择患有 VAP 的患者，并调查是否存在口腔肠道菌群失调的特征。对因创伤、中风和脓毒症住院并在我院重症监护中心接受治疗的患者定期（入院时、1周、2周和3周）进行监测培养（唾液、粪便）。测试和培养后的标本是有针对性的。我们还从医疗记录中获取各种血液检测数据。去年，我们能够确认我们获得的样本是合适的。本财年的目标是收集和分析样本，但由于 Covid-19 感染的影响，我们无法收集一定数量的样本，因此无法进行分析。然而，自第8波Covid-19结束以来，样本数量有所增加，我们计划进行早期分析。