Does the addition of Extracorporeal Shockwave Therapy dramatically improve the effect of botulinum toxin for reducing upper and lower extremity spasticity?

加入体外冲击波疗法是否可以显着提高肉毒杆菌毒素减轻上下肢痉挛的效果？

基本信息

批准号：
20K11245
负责人：
竹川徹
金额：
$ 2.83万
依托单位：
Jikei University School of Medicine
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
财政年份：
2020
资助国家：
日本
起止时间：
2020-04-01 至 2024-03-31
项目状态：
已结题

项目摘要

脳卒中後の上下肢痙縮による運動障害をはじめとした様々な障害は、大きな社会的問題である。近年ボツリヌス毒素治療が普及しつつあるが、体外衝撃波による痙縮治療はわが国では普及していない。一般的に、体外衝撃波には、疼痛軽減・鎮痛効果、筋緊張軽減効果等があり、低侵襲かつ少ない副作用による痙縮軽減効果が期待され、実際に海外では上下肢痙縮へ体外衝撃波が徐々に適用されつつあるが、ボツリヌス毒素治療との併用の報告はない。脳卒中後患者への有意な痙縮軽減効果が明らかとなれば、体外衝撃波療法は非侵襲的な痙縮治療の一つとして確立され、ボツリヌス毒素等の痙縮治療に新たな展望が拓けると考える。長年にわたって上下肢痙縮へのボツリヌス毒素治療に関する研究、痙縮に関する研究、脳卒中後の片麻痺に対する経頭蓋磁気刺激治療に関する研究に従事してきた。脳卒中後の痙縮に対する豊富な治療経験を有する。上下肢痙縮に対するボツリヌス毒素治療に関する研究活動では、脳卒中後麻痺に伴う下肢痙縮による鉤爪趾では、脳出血後遺症患者よりも脳梗塞後遺症患者で治療効果が得られやすいことを最近報告した。 (Takekawa T, et al. Clin Neurol Neurosurg. 2023 Mar;226:107620.)また、長趾屈筋の張力伝達が第５趾から第２趾までとより多くの足趾に及んでいる方が下肢痙縮による鉤爪趾に対するA型ボツリヌス毒素治療効果が高いことを示した。(Takekawa T, et al. Toxins (Basel). 2022 Sep 25;14(10):666.)

各种残疾，包括中风后上肢和下肢痉挛导致的运动障碍，是一个主要的社会问题。尽管肉毒杆菌毒素治疗近年来变得流行，但利用体外冲击波治疗痉挛在日本并不普及。一般来说，体外冲击波具有减轻疼痛、镇痛、肌张力的作用，有望以微创、副作用少的方式减轻痉挛。事实上，体外冲击波正逐渐应用于治疗上肢和下肢痉挛但国外尚未见其与肉毒毒素联合治疗的报道。如果明确它对中风后患者具有显着的减轻痉挛的作用，体外冲击波疗法将被确立为痉挛的非侵入性治疗方法，并且将为肉毒杆菌毒素等痉挛治疗开辟新的前景。多年来一直从事肉毒毒素治疗上下肢痉挛的研究、痉挛的研究、脑卒中后偏瘫的经颅磁刺激疗法的研究。他在治疗中风后痉挛方面拥有丰富的经验。我们在肉毒毒素治疗上下肢痉挛的研究活动中，最近报道了中风后瘫痪引起的下肢痉挛导致的爪状趾，脑梗塞后遗症患者比脑梗死后遗症患者更容易获得治疗效果。脑出血后遗症患者。（Takekawa T 等人，Clin Neurol Neurosurg. 2023 Mar；226：107620。）此外，当指长屈肌的张力延伸到更多脚趾（从第五个脚趾到第二个脚趾）时，下肢痉挛会更好。结果表明，A型肉毒杆菌毒素治疗爪状趾非常有效。（Takekawa T 等人。毒素（巴塞尔）。2022 年 9 月 25 日；14(10):666。）