Does the addition of Extracorporeal Shockwave Therapy dramatically improve the effect of botulinum toxin for reducing upper and lower extremity spasticity?

加入体外冲击波疗法是否可以显着提高肉毒杆菌毒素减轻上下肢痉挛的效果？

基本信息

批准号：
20K11245
负责人：
竹川徹
金额：
$ 2.83万
依托单位：
Jikei University School of Medicine
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
财政年份：
2020
资助国家：
日本
起止时间：
2020-04-01 至 2024-03-31
项目状态：
已结题

项目摘要

脳卒中後の上下肢痙縮による運動障害をはじめとした様々な障害は、大きな社会的問題である。近年ボツリヌス毒素治療が普及しつつあるが、体外衝撃波による痙縮治療はわが国では普及していない。一般的に、体外衝撃波には、疼痛軽減・鎮痛効果、筋緊張軽減効果等があり、低侵襲かつ少ない副作用による痙縮軽減効果が期待され、実際に海外では上下肢痙縮へ体外衝撃波が徐々に適用されつつあるが、ボツリヌス毒素治療との併用の報告はない。脳卒中後患者への有意な痙縮軽減効果が明らかとなれば、体外衝撃波療法は非侵襲的な痙縮治療の一つとして確立され、ボツリヌス毒素等の痙縮治療に新たな展望が拓けると考える。長年にわたって上下肢痙縮へのボツリヌス毒素治療に関する研究、痙縮に関する研究、脳卒中後の片麻痺に対する経頭蓋磁気刺激治療に関する研究に従事してきた。脳卒中後の痙縮に対する豊富な治療経験を有する。上下肢痙縮に対するボツリヌス毒素治療に関する研究活動では、脳卒中後麻痺に伴う下肢痙縮による鉤爪趾では、脳出血後遺症患者よりも脳梗塞後遺症患者で治療効果が得られやすいことを最近報告した。 (Takekawa T, et al. Clin Neurol Neurosurg. 2023 Mar;226:107620.)また、長趾屈筋の張力伝達が第５趾から第２趾までとより多くの足趾に及んでいる方が下肢痙縮による鉤爪趾に対するA型ボツリヌス毒素治療効果が高いことを示した。(Takekawa T, et al. Toxins (Basel). 2022 Sep 25;14(10):666.)

各种疾病，包括中风后上肢和下肢痉挛引起的运动障碍，都是主要的社会问题。近年来，肉毒杆菌毒素治疗变得流行，但是由体外冲击波引起的痉挛治疗在日本并不流行。通常，体外冲击波具有减轻疼痛和镇痛作用，以及肌肉张力减少的影响，并且由于很少的副作用而预计将具有最小的侵入性和痉挛减少。实际上，在海外和下肢上方和下肢上逐渐将体外冲击波用于海外痉挛，但没有报道称它们与肉毒杆菌毒素治疗结合使用。如果揭示了降低后击患者痉挛的显着影响，则将确定体外冲击波治疗作为一种非侵入性痉挛的治疗，并且将为肉毒杆菌毒素等痉挛治疗提供新的前景。多年来，他一直参与研究肉毒杆菌毒素治疗的上肢痉挛，痉挛研究以及中风后偏瘫的经颅磁刺激治疗的研究。他在中风后具有丰富的痉挛治疗经验。在有关上肢痉挛和下肢痉挛治疗的研究活动中，我们最近报道说，在脑梗塞的患者中，与脑梗死后遗症的患者相比，在脑梗死的患者中，治疗效果更有可能达到的治疗效果，而在与术后瘫痪相关的下肢痉挛的情况下，治疗效果更有可能获得治疗效果。（Takekawa T等人，Clin NeurolNeurosurg。2023Mar; 226：107620。）这也表明，当屈肌长长的张力传播到第二个脚趾到第二个脚趾的张力扩展到更多的脚趾时，由粘液蛋白毒素造成的粘液蛋白毒素的治疗效果越高。（Takekawa T等人毒素（巴塞尔）。2022年9月25日； 14（10）：666。