The role of healthcare environment in transmission of antibiotic-resistant bacteria and environmental infection prevention strategies using no-touch methods

医疗环境在抗生素耐药细菌传播中的作用以及使用非接触方法预防环境感染的策略

基本信息

批准号：
21K08504
负责人：
金森肇
金额：
$ 2.66万
依托单位：
Tohoku University
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
财政年份：
2021
资助国家：
日本
起止时间：
2021-04-01 至 2024-03-31
项目状态：
已结题

项目摘要

令和4年度においては、大学病院において2022年1月～12月に検出されたCREの臨床分離株を53株収集した。そのうち、3株(E. cloacae 2株、K. pneumoniae 1株)がPCR法でIMP型カルバペネマーゼ遺伝子が検出された。2021年に検出されたCPE 2株のゲノム解析結果により、1株はblaIMP-1を保有するE. cloacae ST252、別の1株はblaIMP-1とblaTMB-1保有するE. cloacae ST252と同定された。引き続き、CPEのゲノム解析により地域で流行している耐性遺伝子の同定、菌株間のゲノム比較分析を行い。CPEの流行クローンのゲノム疫学的特徴を明らかにする。大学病院ICUで2020年7月～2022年4月に病室内のUV照射が行われた前後で同室に入室していた患者において各種培養検査における薬剤耐性菌の検出状況を検討した。非UV照射群はICUにおいてMRSA 2例を認めたが(2/451例, 0.4%)、UV照射群では照射前後の患者の各種培養検査から同一菌種の検出を認めなかった。本研究結果からUV照射装置を用いた環境消毒により多剤耐性菌の患者間伝播の予防にも有用である可能性が示唆された。また、多剤耐性菌の伝播と医療環境の役割を明らかにし、UV照射装置などのノータッチ・メソッドを用いた環境制御について日本の文献レビューを行った。近年、国内の医療施設においてもMRSA、アシネトバクター、多剤耐性緑膿菌を対象にUV照射装置を活用した事例が複数報告されていた。医療環境、清掃プラクティス、病室のデザイン、流行している薬剤耐性菌は国や地域によって異なるため、日本の医療施設でUV照射装置の環境消毒に関するエビデンスを蓄積していく必要がある。

2020财年，我们收集了2022年1月至12月在大学医院检测到的53份CRE临床分离株。其中，PCR检测出3株（阴沟肠杆菌2株、肺炎克雷伯菌1株）IMP型碳青霉烯酶基因。根据2021年检测到的两株CPE菌株的基因组分析结果，一株被鉴定为阴沟肠杆菌ST252，携带blaIMP-1，另一株被鉴定为阴沟肠杆菌ST252，携带blaIMP-1和blaTMB- 1. 塔。随后，我们对 CPE 进行了基因组分析，以确定该地区普遍存在的抗性基因，并对菌株之间进行了比较基因组分析。阐明CPE流行克隆的基因组流行病学特征。我们检查了2020年7月至2022年4月在某大学医院ICU进行紫外线照射前后进入同一房间的患者的各种培养测试中耐药菌的检测情况。非紫外线照射组中，ICU中观察到2例MRSA（2/451例，0.4%），但紫外线照射组中，患者前后各种培养检测均未检出相同菌种辐照。这项研究的结果表明，使用紫外线照射设备进行环境消毒可能有助于防止多重耐药细菌在患者之间传播。我们还阐明了医疗环境在多重耐药细菌传播中的作用，并对日本关于使用紫外线照射装置等非接触方法进行环境控制的文献进行了回顾。近年来，国内医疗机构使用紫外线照射设备针对MRSA、不动杆菌、多重耐药铜绿假单胞菌的案例报道已有多起。由于不同国家和地区的医疗环境、清洁方法、病房设计和耐药细菌的流行情况各不相同，因此有必要积累有关日本医疗机构使用紫外线照射设备进行环境消毒的证据。