Pathophysiology of osteonecrosis of the femoral head necrosis secondary to autoimmune diseases

自身免疫性疾病继发股骨头坏死的病理生理学

基本信息

批准号：
20K09503
负责人：
安藤渉
金额：
$ 2.83万
依托单位：
Osaka University
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
财政年份：
2020
资助国家：
日本
起止时间：
2020-04-01 至 2024-03-31
项目状态：
已结题

项目摘要

特発性大腿骨頭壊死症(ONFH) の病態に関連する因子として、ステロイドやアルコールなどがある。自己免疫疾患の多くは国の指定難病であり副腎皮質ステロイド全身投与が第一選択である。一方、特発性大腿骨頭壊死症（Osteonecrosis of the femoral head; ONFH）も国の指定難病の一つである。本研究では、自己免疫疾患発症後に続発したONFH、それ以外の関連因子によるONFH患者、類似疾患患者を対象とし、診療記録から、ステロイド・免疫抑制剤、生物学的製剤投与歴・患者背景の詳細な調査、日常診療時に得られる放射線学的検査、血液検査、さらには手術時に得られる大腿骨頭を用いてラマン分光法による分子・結晶構造評価を、マイクロCTによる骨形態学的評価をさらに、組織免疫学的検討を行い、これらデータを統合的に解析し、自己免疫疾患発症に伴うONFHの病態を解明する。また、ONFH解明を補完する研究として、大規模データを用いた疫学研究も行い、疫学的な視点からONFHの病態について検討する。人工股関節全置換術を施行した症例で得られたONFH骨頭に対してラマン分光法により、ステロイド関連とアルコール関連を比較したところ、5) 脂質/タンパク質比が、ステロイド関連　3.4±3.0がアルコール関連1.3±0.5に有意差有意に高く、アルコール関連とステロイド関連で差異を認めた。ONFH大規模疫学データである新規ONFH患者15049名臨床調査個人票データを解析し、アルコール関連の割合は、性別に関わらず東京と沖縄が全国に比べ有意に多く、地域性があり、地域における飲酒量や遺伝的背景の差異が寄与する可能性があることを明らかにした。

与特发性股骨头坏死（ONFH）相关的因素包括类固醇和酒精。许多自身免疫性疾病在该国被指定为顽固性疾病，全身性皮质类固醇施用是首选。另一方面，股骨头（ONFH）的特发性骨坏死也是政府指定的棘手疾病之一。这项研究的重点是继发于自身免疫性疾病，由于其他相关因素以及类似疾病的患者而发作的ONFH。从病历中，我们将对类固醇，免疫抑制剂，生物抑制剂，管理历史和患者背景，日常咨询，血液测试，甚至是使用Raman光谱使用手术中获得的股骨头进行的组织态学评估进行的详细研究，放射学测试，甚至是组织态学评估。对这些数据进行了整体分析，以阐明与自身免疫性疾病发作相关的ONFH的病理。此外，作为补充ONFH阐明的研究，我们将使用大规模数据进行流行病学研究，从流行病学的角度检查ONFH的病理。当使用拉曼光谱进行总髋关节置换手术的病例中，将与类固醇相关和酒精相关的股骨头与股骨头头进行比较时，5）5）脂质/蛋白质的比率明显高于与类固醇相关的3.4±3.0，这显着高于酒精相关的1.3±0.5±0.5±0.5±0.5±0.5±0.5±0.5±0.5。我们分析了来自15,049名新ONFH患者的数据，关于ONFH的大规模流行病学数据，并透露，与国家相比，东京和冲绳的酒精相关比例明显更高，无论性别，无论性别如何，并且在该地区的饮酒量和遗传背景上都有区域性和差异。