A new strategy of IVR for extended hepatic resection incorporating evaluation of intrahepatic portal collateral tracts and hepatic vein embolization

结合肝内门脉侧支评估和肝静脉栓塞的IVR扩大肝切除新策略

• 批准号: 21K07562
• 负责人: 駒田 智大
• 金额: $ 2.16万
• 依托单位: Nagoya University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• 财政年份: 2021
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2021-04-01 至 2024-03-31
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-21K07562/
• 关键词: IVR; 門脈塞栓術; Dual energy CT; 肝静脈塞栓術; 塞栓術; ヨードマップ; 肝切除術; 肝静脈

門脈塞栓術は、拡大肝切除術前に切除予定部分の肝内門脈を塞栓し、残存予定部分の肝臓を肥大させることで、術後の肝不全を予防するIVRである。我々が門脈塞栓術を行った136症例の残存予定葉の肥大率は、30.7%であったが、ほとんど肥大していない症例もあった。残存予定葉の肥大に影響する様々な因子が知られているが、門脈血流そのものを検討した研究はなされていない。近年、Dual energy CTを搭載したIVR-CTで、門脈造影による肝実質ヨードマップを作製することで、肝実質内の門脈血流を客観的に評価できるようになった。本研究の目的は、門脈塞栓術の前後で、門脈造影による肝実質ヨードマップを作製し、肝実質内のヨード濃度を計測することで、肝内門脈側副路の影響を調べ、残存予定葉の肥大との相関を明らかにすることである。また十分な残肝肥大が得られないと予想される症例に対して、肝静脈塞栓術を追加することで、肝肥大を向上させることができるかを明らかにする。これにより肝癌や胆管癌の手術適応が拡大し、予後の改善が期待できる見込みである。まず、研究を始めるにあたり、施設の生命倫理審査委員会に研究の申請を行い、承認を受けた。現在、対象患者さんに対して、インフォームドコンセントを行い、了解を得たのちに、研究に参加していただき、門脈塞栓術時に門脈造影を行いながらDual energy CTの撮影を行い、門脈血流による肝ヨードマップのデータの採取を行っている。

门静脉栓塞是一种IVR，通过在扩大肝脏切除之前栓塞预定切除区域的肝内门静脉并扩大肝脏的剩余部分来预防术后肝衰竭。在我们进行门静脉栓塞的136例中，剩余计划叶扩大率为30.7%，但有些病例几乎没有扩大。尽管已知多种因素会影响剩余预期肺叶的扩大，但没有研究检查门静脉血流本身。近年来，通过使用配备双能 CT 的 IVR-CT 进行门静脉造影，创建肝实质碘图，从而客观评估肝实质内的门静脉血流已成为可能。本研究的目的是利用门静脉造影术制作门静脉栓塞前后的肝实质碘图，测量肝实质中的碘浓度，并研究肝内门静脉侧支通道的影响。澄清与剩余计划波瓣扩大的相关性。我们还将阐明，对于预计残余肝脏肿大程度不充分的病例，是否可以通过添加肝静脉栓塞术来改善肝脏肿大。这将扩大肝癌和胆管癌的手术适应症，并有望改善预后。首先，为了开始研究，我们向该机构的生物伦理审查委员会提出申请并获得了批准。目前，要求目标患者在知情同意并获得理解后参与研究，在门静脉栓塞过程中，我们在进行门静脉成像的同时进行双能CT成像，并根据血液进行门静脉碘图数据的栓塞。正在收集流量。