重症患者における小腸粘膜細胞傷害　－発生メカニズムの解明と新規治療戦略の構築－

危重症患者小肠粘膜细胞损伤-发生机制的阐明及新治疗策略的发展-

基本信息

批准号：
20K09220
负责人：
関野元裕
金额：
$ 2.83万
依托单位：
Nagasaki University
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
财政年份：
2020
资助国家：
日本
起止时间：
2020-04-01 至 2024-03-31
项目状态：
已结题

项目摘要

敗血症性ショック患者における小腸粘膜細胞傷害および腸管虚血は臨床においては早期診断が困難であり、その主要な原因となる腸管血流の評価も難しい。近年、斑状皮膚の存在やcapillary refil1 time延長などの末梢循環不全が腸管血流の低下や腸管虚血の代替指標となることが報告され、また予後悪化に関連することが報告されている。また末梢循環不全の改善が死亡率低下に寄与する可能性も報告されている。しかし、敗血症性ショック患者に合併した末梢循環不全を改善させる方法は確立されていない。敗血症性ショック患者の循環管理では、輸液負荷に加えノルアドレナリンやバソプレシンなどの血管収縮薬が用いられるが、末梢循環不全を呈した症例における使用は本来非合理的である。そのため血管収縮薬の減量に有益な作用をもたらすと報告されているエンドトキシン吸着療法(PMX-DHP)が、末梢循環にどのような影響を与えるか後ろ向きに調査した。末梢循環は、pulse-amplitude index (PAI)で評価した。計122名のPMX-DHPを施行した患者が対象となった。PMX-DHP開始後、有意にPAIは上昇し末梢循環が改善していた。特にPAI<1の末梢循環不全症例において有意に改善しており、PMX-DHPは末梢循環不全患者において末梢循環を正常化させ、予後を改善する有用な介入となる可能性が示唆された。本研究結果は、英文誌Scientifc Reportsに投稿し受理され公表を控えている。

感染性休克患者小肠粘膜细胞损伤和肠道缺血的早期诊断在临床上存在一定困难，而作为主要原因的肠道血流评估也很困难。近年来，有报道称，外周循环衰竭，如皮肤斑片和毛细血管再充盈时间延长，可以作为肠道血流减少和肠道缺血的替代指标，也有报道与病情恶化有关。预后。还有报道称，改善外周循环功能不全可能有助于降低死亡率。然而，尚未建立改善与感染性休克患者相关的外周循环衰竭的方法。在感染性休克患者的循环治疗中，除了液体负荷外，还使用去甲肾上腺素和加压素等血管收缩剂，但它们在外周循环衰竭患者中的使用本质上是不合理的。因此，我们回顾性研究了内毒素吸附疗法（PMX-DHP）对外周循环的影响，据报道，该疗法对减少血管收缩药物的剂量具有有益作用。通过脉搏振幅指数（PAI）评估外周循环。总共包括 122 名接受 PMX-DHP 的患者。开始 PMX-DHP 后，PAI 显着增加，外周循环改善。特别是，PAI <1 的外周循环衰竭病例有显着改善，表明 PMX-DHP 可能是使外周循环正常化并改善外周循环衰竭患者预后的有效干预措施。该研究结果已提交至英文期刊《Scientifc Reports》并已接受发表。

项目成果

期刊论文数量（32）

专著数量（0）

科研奖励数量（0）

会议论文数量（0）

专利数量（0）

末梢循環不全を伴う敗血症性ショックへの対応～Vasopressor-sparing strategyとPMX-DHPの役割～

对伴有外周循环衰竭的感染性休克的反应〜血管升压药保留策略和 PMX-DHP 的作用〜

DOI：
发表时间：
2023
期刊：
影响因子：
0
作者：
43.Yukiko Sato;Shigekiyo Matsumoto;Kazue Ogata;Kira Bacal;Misato Nakatake;Takaaki Kitano;Osamu Tokumaru;関野　元裕
通讯作者：
関野　元裕

心臓手術患者の腸管循環障害

心脏手术患者的肠道循环障碍

DOI：
发表时间：
2021
期刊：
麻酔
影响因子：
0
作者：
関野　元裕;原　哲也
通讯作者：
原　哲也

过敏原相关的冠状血管痉挛“Kounis 综合征”需要给予肾上腺素和冠状血管扩张剂

DOI：
10.1053/j.jvca.2020.08.009
发表时间：
2021
期刊：
Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia
影响因子：
2.8
作者：
Shintani Ryosuke;Sekino Motohiro;Egashira Takashi;Yano Rintaro;Inoue Haruka;Matsumoto Sojiro;Higashijima Ushio;Matsumoto Shuhei;Yonekura Tsuyoshi;Hara Tetsuya
通讯作者：
Hara Tetsuya

新型コロナウイルス感染症対応と集中治療医の役割

应对新型冠状病毒感染和重症监护医生的作用

DOI：
发表时间：
2021
期刊：
影响因子：
0
作者：
Mizota Toshiyuki;Hamada Miho;Shiraki Atsuko;Kikuchi Takayuki;Mineharu Yohei;Yamao Yukihiro;Hattori Etsuko Yamamoto;Yonezawa Atsushi;Furukawa Keiko;Arakawa Yoshiki;関野　元裕
通讯作者：
関野　元裕

Association between Enterocyte Injury and Mortality in Patients on Hemodialysis Who Underwent Cardiac Surgery: An Exploratory Study