口腔常時菌による血流感染の発症機構に基づいた医科歯科連携による高度管理方法の構築

基于口腔细菌引起血流感染的发病机制，建立先进的医齿协作管理方法

基本信息

批准号：
21K10258
负责人：
山口泰平
金额：
$ 2.33万
依托单位：
Kagoshima University
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
财政年份：
2021
资助国家：
日本
起止时间：
2021-04-01 至 2025-03-31
项目状态：
未结题

项目摘要

昨年度から継続してきた、口腔常在菌による血流感染の実態調査は終了したため、その臨床現場での対策方法を含めて論文を作成して公表した（日本口腔ケア学会雑誌　Vol.17(2):34-39. 2023）。この中で、口腔常在菌による血流感染の発症には末梢血の白血球数が500個/μL以下でリスクが上がるため、殺菌性の含嗽剤を使用していたが、その効果を定量的に評価する必要があった。そこで、殺菌性含嗽剤の効果を臨床的に確認するために造血細胞移植や化学療法を受けた患者について加療前と加療開始後１週毎に舌背部と上顎大臼歯の頬側部分からスワブサンプルを採取して簡易の細菌カウンターを用いて細菌数の変化を経時的に観察した。この研究は鹿児島大学倫理委員会の承認を得て実施した（鹿児島大学大学院医歯学総合研究科　疫学等倫理委員会）。昨年度に実施した一部のデータ－については学会で報告した。（第19回　日本口腔ケア学会学術大会、第2回　国際口腔ケア学会学術大会　東京　2022年4月23日、24日）。その後も、追加のデータを取得して最終的に研究群15症例、対象群7症例について実施し、より信頼できる結果が得られたため、論文を作成中である。現在は、次の段階である、口腔常在菌の宿主の白血球の殺菌作用に対する抵抗性を評価するための準備を進めている。当初は上記の先行研究で感染した血液から分離される頻度が高いミーティスグループレンサ球菌に焦点を当てて患者の口腔分離株と共に、いわゆる標準株を参考に用いて、患者の血液と一定時間作用させた後の生存率を評価している。まだ、初期的な結果が得られた段階だが、次年度は細菌学的な基礎研究を進めていく予定である。

自去年以来，我们已经完成了对口腔内固有细菌引起的血流感染的调查，因此我们撰写并发表了一篇论文，其中包括临床实践中的对策（日本口腔护理学会杂志，第 1 卷） 17（2）：34-39）。其中，使用杀菌漱口剂是因为当外周血白细胞计数低于500个细胞/μL时，由于口腔驻留细菌而发生血流感染的风险增加，但其有效性尚未进行定量评估。评价。因此，为了临床证实杀菌漱口水的有效性，对接受造血细胞移植或化疗的患者在治疗前以及开始治疗后每周采集舌后部和上磨牙颊部拭子样本我们收集样本并使用简单的细菌计数器观察细菌数量随时间的变化。本研究是在鹿儿岛大学伦理委员会（鹿儿岛大学医学与牙科科学研究生院流行病学伦理委员会）批准下进行的。会议上报告了去年获得的一些数据。（第 19 届日本口腔护理学会学术会议、第 2 届国际口腔护理学会学术会议，东京，2022 年 4 月 23 日至 24 日）。之后，获得了补充数据，并对研究组15例和对照组7例进行了研究，得到了更可靠的结果，目前正在撰写论文。目前，下一步的准备工作正在进行中，即评估口腔细菌对宿主白细胞杀菌作用的抵抗力。最初，我们关注的是上述研究中经常从感染血液中分离出来的轻症链球菌群，并使用患者口腔分离株以及所谓的标准菌株作为参考，研究轻症链球菌对患者的影响我们正在评估治疗后的存活率。虽然我们还处于取得初步成果的阶段，但我们计划明年继续进行基础细菌学研究。