メカニカルパワーの定義を再考する　～抵抗に対する仕事量は肺傷害に関与しない～

重新思考机械功率的定义～抵抗阻力所做的功量不涉及肺损伤～

• 批准号: 21K09063
• 负责人: 竹内 宗之
• 金额: $ 2.66万
• 依托单位: Osama Woman's and Children's Hospital
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• 财政年份: 2021
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2021-04-01 至 2024-03-31
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-21K09063/
• 关键词: メカニカルパワー; 急性呼吸窮迫症候群; 人工呼吸管理; 肺傷害

人工呼吸は生命維持に不可欠である一方、人工呼吸器が作り出す過剰な圧や大きすぎる一回換気量は肺傷害を引き起こし、それが生命予後に影響を及ぼすことが明らかとなっている。近年、肺傷害には圧や容量以外にも、吸気流量や換気回数が関与することが明らかとなり、この現象を説明するために、メカニカルパワー（MP）という概念が提唱された。しかし、その定義・計算方法には、呼吸回数や呼吸器系抵抗成分の問題や、肺のサイズに関する標準化の問題など、解決されていない要素がたくさん残っている。我々の研究の最終目的は、肺に傷害を及ぼすMPの正確な計算方法を提案することである。そのため、本研究では、呼吸器系の抵抗に対する仕事量は肺傷害に関与しないという仮説をラットを用いて証明すること目的とした。コロナ患者増加による研究者自身の臨床業務の増加により、予定より大幅に実験の開始が遅れてしまったが、情報収集は継続しており、本年度後半より、我々の仮説を、よりわかりやすく証明できる実験のデザインを構築するため、予備実験を開始した。

虽然人工呼吸对于生命支持至关重要，但很明显，呼吸机产生的过高压力和潮气量会导致肺损伤，从而影响生命预后。近年来，人们逐渐清楚，除了压力和容量之外，吸气流速和通气频率也与肺损伤有关，并提出了机械功率（MP）的概念来解释这种现象。然而，其定义和计算方法中还有许多未解决的因素，例如呼吸次数、呼吸系统阻力成分以及肺尺寸的标准化问题。我们研究的最终目标是提出一种准确的方法来计算对肺部造成损害的 MP。因此，本研究的目的是利用大鼠来证明抵抗呼吸系统阻力所做的功量与肺损伤无关的假设。由于冠状病毒患者的增加，导致研究人员自己的临床工作增加，实验的开始比计划的开始明显推迟，但我们正在继续收集信息，从下半年开始将能够更清楚地证明我们的假设今年开始进行初步实验以制定实验设计。

项目成果

Normalization to Predicted Body Weight May Underestimate Mechanical Energy in Pediatric Acute Respiratory Distress Syndrome.

预测体重标准化可能会低估小儿急性呼吸窘迫综合征的机械能。

• DOI: 10.1164/rccm.202111-2641le
• 发表时间: 2022
• 期刊: Am J Respir Crit Care Med
• 作者: Ito Y;Takeuchi M;Inata Y;Kyogoku M;Hotz JC;Bhalla AK;Newth CJL;Khemani RG.
• 通讯作者: Khemani RG.

Children’s Hospital Los Angeles(米国)

洛杉矶儿童医院（美国）