メカニカルパワーの定義を再考する　～抵抗に対する仕事量は肺傷害に関与しない～

重新思考机械功率的定义～抵抗阻力所做的功量不涉及肺损伤～

• 批准号: 21K09063
• 负责人: 竹内 宗之
• 金额: $ 2.66万
• 依托单位: Osama Woman's and Children's Hospital
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• 财政年份: 2021
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2021-04-01 至 2024-03-31
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-21K09063/
• 关键词: メカニカルパワー; 急性呼吸窮迫症候群; 人工呼吸管理; 肺傷害

人工呼吸は生命維持に不可欠である一方、人工呼吸器が作り出す過剰な圧や大きすぎる一回換気量は肺傷害を引き起こし、それが生命予後に影響を及ぼすことが明らかとなっている。近年、肺傷害には圧や容量以外にも、吸気流量や換気回数が関与することが明らかとなり、この現象を説明するために、メカニカルパワー（MP）という概念が提唱された。しかし、その定義・計算方法には、呼吸回数や呼吸器系抵抗成分の問題や、肺のサイズに関する標準化の問題など、解決されていない要素がたくさん残っている。我々の研究の最終目的は、肺に傷害を及ぼすMPの正確な計算方法を提案することである。そのため、本研究では、呼吸器系の抵抗に対する仕事量は肺傷害に関与しないという仮説をラットを用いて証明すること目的とした。コロナ患者増加による研究者自身の臨床業務の増加により、予定より大幅に実験の開始が遅れてしまったが、情報収集は継続しており、本年度後半より、我々の仮説を、よりわかりやすく証明できる実験のデザインを構築するため、予備実験を開始した。

尽管人工呼吸对于生命支持至关重要，但已表明，呼吸机产生的过多压力和过度的潮汐量可能会导致肺损伤，这可能会影响生命预后。近年来，已经揭示了除压力和体积外，摄入量和通风次数还涉及肺损伤，并解释了这种现象，已经提出了机械能力（MP）的概念。但是，定义和计算方法中仍然存在许多未解决的元素，例如呼吸频率和呼吸阻力组件的问题，以及有关肺大小的标准化问题。我们研究的最终目标是提出一种计算导致肺损伤的MP的准确方法。因此，这项研究的目的是证明使用大鼠的假设，即呼吸阻力的工作量与肺损伤无关。尽管由于研究人员自身的临床工作的增加，由于研究人员的临床工作增加，因此由于199名患者的增加，信息收集仍在继续，并且从今年的下半年开始，初步实验已经开始建立一个可以更清楚地证明我们的假设的实验设计。

项目成果

Normalization to Predicted Body Weight May Underestimate Mechanical Energy in Pediatric Acute Respiratory Distress Syndrome.

预测体重标准化可能会低估小儿急性呼吸窘迫综合征的机械能。

• DOI: 10.1164/rccm.202111-2641le
• 发表时间: 2022
• 期刊: Am J Respir Crit Care Med
• 作者: Ito Y;Takeuchi M;Inata Y;Kyogoku M;Hotz JC;Bhalla AK;Newth CJL;Khemani RG.
• 通讯作者: Khemani RG.

Children’s Hospital Los Angeles(米国)

洛杉矶儿童医院（美国）