ヒト冠動脈における第三世代薬剤溶出ステント留置後の生体反応の検討

人冠状动脉第三代药物洗脱支架置入后生物反应的检测

• 批准号: 21K08093
• 负责人: 中澤 学
• 金额: $ 2.5万
• 依托单位: Kindai University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• 财政年份: 2021
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2021-04-01 至 2026-03-31
• 项目状态: 未结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-21K08093/
• 关键词: ステント; 冠動脈; 第3世代薬剤溶出ステント; ステント血栓症

剖検例の収集は順調に進んでおり、現在順次病理解析を行っている。90症例の剖検例からステントが留置された178病変を解析した。その中から第二世代、第三世代の薬剤溶出ステント留置された63症例、112病変を抽出した。さらに一年以内の留置期間のものは34症例、49病変存在した為まずは症例について検討を行った。第二世代、第三世代共に80％以上のステントストラットが内皮化されるためには留置後180日以上を要した。一方で留置期間が60日以内であればステントストラット上の内皮細胞が確認される頻度は10%以下であった。更に第三世代薬剤溶出ステントと第二世代薬剤溶出ステントにおける再内皮化のスピードにつき比較解析したところ、第三世代薬剤溶出ステントの方が良好なHealing profileを呈していることが判明した。特にこの差は留置後60日から90日時点でのもので差が明らかとなった。第三世代薬剤溶出ステントは薬剤とポリマーを血管壁側のみに塗布しているいわゆるAbluminal coatingを適応しているため、第二世代までの全周性のコーディングよりも内皮細胞の発育を妨げないものと考えられた。さらにこれらの再内皮化について急性冠症候群、表層の石灰化などの留置前に合った病変形態も影響を与えることが判明した。今後はステントストラット上のみではなく、ステントストラット間の再内皮についても検討していく予定である。本結果は2022年ヨーロッパ心臓病学会で口頭演題として発表した。

尸检病例收集工作进展顺利，目前正在进行病理分析。我们分析了 90 例尸检病例中的 178 个放置支架的病灶。其中，取出植入第二代、第三代药物洗脱支架的63例、112个病灶。另外，留置时间不足一年的病例有34例，49个病灶，因此我们首先对这些病例进行了检查。放置后超过 80% 的第二代和第三代支架支柱需要 180 多天才能内皮化。另一方面，如果留置时间少于60天，则支架支柱上内皮细胞的频率低于10%。此外，对第三代药物洗脱支架和第二代药物洗脱支架之间的再内皮化速度的比较分析表明，第三代药物洗脱支架表现出更好的愈合曲线。这种差异在放置后 60 至 90 天之间尤其明显。第三代药物洗脱支架采用所谓的Abluminal涂层，其中药物和聚合物仅涂覆在血管壁上，因此它们不会像第二代支架的圆周涂层那样阻碍内皮细胞的生长本来以为。此外，还发现放置前病变的形态，如急性冠状动脉综合征和浅表钙化，也会影响再内皮化。将来，我们计划不仅研究支架支柱上的再内皮化，而且还研究支架支柱之间的再内皮化。研究结果在 2022 年欧洲心脏病学大会上以口头报告形式发表。

项目成果

Pathological analysis of struts coverage after second- and third-generation drug-eluting stents implantation for duration of dual anti-platelets therapy; an autopsy study

双抗血小板治疗期间第二代和第三代药物洗脱支架植入后支柱覆盖情况的病理分析；

• 发表时间: 2022
• 作者: Nitta K;Fukuda Y;Takahari K;Takeda A;Higashihara T;Morita Y;Watanabe N;Ikenaga H;Utsunomiya H;Ishibashi K;Kurisu S;Takahashi S;Awai K;Nakano Y.;相原一樹
• 通讯作者: 相原一樹