多死社会を支える「終末期の話し合い」の卒前医学教育プログラム構築

建立“临终讨论”研究生预科医学教育计划，支持高死亡率社会

基本信息

批准号：
21K02631
负责人：
山木照子
金额：
$ 2.58万
依托单位：
Shiga University of Medical Science
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
财政年份：
2021
资助国家：
日本
起止时间：
2021-04-01 至 2024-03-31
项目状态：
已结题

项目摘要

本研究は、学習者にとっての特有の難しさに対応した効果的な「終末期の話し合い」（End-of-Life discussion: EOLd)の卒前医学教育プログラムの要件を明らかにすることを目的とする。コンピテンシーの設定、EOLdに関わる医学生の学びについての把握、トライアル授業の設計、実施と評価によりEOLdの卒前医学教育プログラムを構築し、その要件を明らかにする。2022年度は、教育プログラム構築のための研究を下記の通り実施した。１）コンピテンシーの設定：医学生が卒業時までに習得すべき必須の学修目標等を示した医学教育モデル・コア・カリキュラムが2022年度に改訂され、本研究課題で取り組む「終末期の話し合い」を事前に繰り返し行うプロセスであるアドバンス・ケア・プランニングについて理解することが医学生の学修目標となった。この改訂を受け、研修医に調査協力を依頼するアンケート調査票のすべての調査項目の内容を、改訂前後の対応を把握した上で医学教育モデル・コア・カリキュラム（令和4年度改訂版）と照らし合わせ再検討した。２）医学生の学びについての把握：低学年・中学年・高学年医学生へのアンケート調査、および高学年医学生へのインタビュー調査を実施し、学習方略検討のための示唆を得た。調査により医学生のEOLdに関する考え、準備性、死生観、学びの過程に関するデータを取得し分析した。EOLdに関する考えに有効回答を得た中学年学生111名のデータ分析の結果、医学部の授業や実習で終末期患者とかかわった経験が有る学生（24%）が、Knowlesが提唱した成人学習者の特徴を示す考えをもつことが示唆された。中学年と高学年学生のEOLdに関する考えについて、学会発表および決定した発表準備を行った。３）トライアル授業の設計、実施と評価：ロールプレイにおける模擬患者への協力依頼などの実施に必要な準備を進めた。

本研究的目的是阐明有效的“临终讨论（EOLd）”毕业前医学教育计划的要求，以解决学习者面临的独特困难。我们将通过设置能力、了解EOLd医学生的学习情况、设计、实施和评估试班等方式，建立EOLd毕业前医学教育项目并明确其要求。 2022 年，我们进行了以下研究来制定教育计划。 1）能力设定：医学教育模式核心课程将于2022年修订，明确医学生毕业时应掌握的基本学习目标，并在本研究项目中探讨“临终讨论”将于2022年修订。了解高级护理计划是一个主动、迭代的过程，已成为医学生的学习目标。针对此次修订，在了解了此次修订前后的答复后，要求住院医生配合调查的调查问卷中的所有调查项目内容均已作为《医学教育模式核心课程（2020年修订版）》的一部分进行了更新。我进行了比较和重新考虑。 2）了解医学生的学习情况：我们对低年级、中年级、高年级医学生进行了问卷调查，并对高年级医学生进行了访谈调查，获得了检查学习策略的建议。通过调查，我们获取并分析了医学生关于EOLd的想法、准备情况、生死观以及学习过程的数据。对 111 名对 EOLd 想法进行有效回答的中学生进行数据分析后发现，在医学院课堂或实践培训中有过与绝症患者打交道的学生（24%）具有以下特征：诺尔斯提出的成人学习者提出了以下观点。我们准备了学术会议上的演讲，并决定了关于中高年级学生对 EOLd 的想法的演讲。 3）试听课的设计、实施和评估：为实施做好必要的准备，例如要求模拟患者配合角色扮演。