浦肯野纤维在不同病变心脏并发心室颤动及其除颤中的电生理作用机制

Recently， the results of our ventricular fibrillation (VF) mapping study indicated that the focal activities from Purkinje fibers (PFs) played an important role in long duration VF and its defibrillation. In addition, VF recurrence following successful defibrillation can be caused solely by the effects of long duration VF. However, the role in which PFs involves in different cardiomyopathy is still not well-known. Whether VF recurrence requires previously diseased heart needs further study. The aims of this project are as follows. 1) By transmural mapping with plunge needles and global bi-ventricular endocarial mapping with basket catheters, the current study is to investigate the role of PFs in long duration VF and defibrillation in ischemic and non-ischemic cardiomyopathy and detect the differece between these two cardiopathies. 2) By administrating inbibitor of trigger activities, the study is to analyze the electrophysiological role in long duration VF and defibrillation in these two different heart disease. 3) Compared with our previous studies of healthy cainine hearts, the present project is needed to detect the relationship between VF recurrence and previous diseased hearts. If the findings of this designed project can effectively illustrate the key passway of PFs in long duration VF and its defibrillation, it will provide evidence for the stratigies for the treatment and prevention of VF, and thus improve the survival of sudden cardiac death.

最近我们的研究发现，浦肯野纤维（Purkinje Fibers,PFs）的局灶活动在犬正常心脏并发长时间室颤及其除颤中发挥重要的作用，而且，长时间室颤本身是除颤成功后室颤早期复发的独立因素。但是，PFs在不同病变心脏并发长时间室颤中的作用及其差异仍不明确，除颤成功后室颤复发是否依赖于心脏基础病变有待进一步验证。本申请项目拟进一步研究：1）通过伞状电极双心室整体心内膜标测联合针状电极跨犬心肌层标测，观察犬PFs在缺血和非缺血性心脏病发生长时间室颤及其除颤中的作用及其差异；2）通过使用触发活动抑制剂，分析PFs在不同病变心脏发生长时间室颤及其除颤中的电生理作用；3）联合我们之前正常心脏室颤的研究，明确室颤复发与基础器质性心脏病变的关系。本项目结果若能有效反映PFs在不同病变心脏发生长时间室颤及其除颤中的关键作用途径，可为今后室颤的防治策略提供实验依据，对改善心脏性猝死生存率具有重要研究意义。

室颤是心脏性猝死的主要原因和心电图表现。希氏束-浦肯野纤维系统在室颤的发生、维持及其除颤中发挥重要的作用。但是，浦肯野纤维在不同病变心脏并发长时间室颤中的作用及其差异仍不明确，除颤成功后室颤复发是否依赖于心脏基础病变有待进一步验证。本项目主要研究内容包括：1）通过伞状电极双心室整体心内膜标测联合针状电极跨犬心肌层标测，观察犬浦肯野纤维在缺血和非缺血性心脏病发生长时间室颤及其除颤中的作用及其差异；2）通过使用触发活动抑制剂，分析浦肯野纤维在不同病变心脏发生长时间室颤及其除颤中的电生理作用；3）联合我们之前正常心脏室颤的研究，明确室颤复发与基础器质性心脏病变的关系。主要研究结果和成果：1）利用针状电极心内膜侧和伞状电极可记录到浦肯野纤维电位；2）通过快速起搏和结扎左前降支可分别制作非缺血性和缺血性心肌病模型；3）与正常心脏相比，非缺血性心衰心脏的长时间和短时间室颤除颤阈值均显著升高；4）正常心脏和心衰心脏不同时间室颤的激动频率的峰值分布不均，左右室最快激动区域存在差异，心衰心脏长时间室颤时，最快激动往往多见于间隔部，提示浦肯野纤维在病变心脏的室颤维持中发挥重要作用5）非缺血性心衰并发室颤在除颤成功后，其室颤复发率和正常心脏无显著差异。同时，复发室颤起始时多见浦肯野纤维电激动，提示浦肯野纤维电在心衰心脏长时间室颤除颤成功后复发中发挥重要的作用；6）发表论文6篇，培养研究生4名。本项目的主要发现有助于反映浦肯野纤维在不同病变心脏发生长时间室颤及其除颤中的关键作用途径，可为今后室颤的防治策略提供实验依据，具有一定的科学研究意义。

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