5-HTTLPR基因多态性、社会家庭环境和积极心理对乳腺癌患者心理障碍作用的实证研究

Psychological disorders as depressive and anxiety symptoms are the primary psychological burden. The effects of 5-HTTLPR on psychological disorders among breast cancer patients are controversial. This phenomenon may be due to the differences of social-family environments (social support, social isolation, family environment, marital quality). Positive psychology is important psychological state. Our previous studies found that positive psychology, such as hope and resilience, can effectively alleviate the psychological disorders among breast cancer patients. But in the context of differential susceptibility perspective, whether positive psychology can produce positive effects still needs to be research. Therefore we hypothesized that 5-HTTLPR gene polymorphism and social-family environments have interactions in the prediction of psychological disorders, and these interactions will affect psychological disorders through positive psychology (the mediated moderation effect). This project is conducting female breast cancer patients as the research object, using a follow-up survey, using 5-HTTLPR gene polymorphism, social-family environments and positive psychology as the starting point, taking advantages of DNA detective, hierarchical linear model and cross-lagged panel model to explore gene-environment interactions, and the mechanism of positive psychology mediating effects. It helps to provide new ideas for the psychological health management among breast cancer patients.

抑郁症状、焦虑症状等心理障碍是女性乳腺癌患者的首要精神卫生负担。5-HTTLPR基因对乳腺癌患者心理障碍的影响结论尚不一致，这可能与其社会家庭环境（社会支持、社会隔离、家庭环境、婚姻质量）差异有关。积极心理是影响心理障碍的重要心理状态。我们前期研究发现希望、韧性等积极心理能够有效缓解乳腺癌患者的心理障碍，但是，不同易感性模型中，积极心理能否产生积极效应尚需研究。据此，申请人提出假设：5-HTTLPR基因多态性和社会家庭环境将对乳腺癌患者心理障碍产生基因—环境交互作用，该交互作用将通过积极心理影响心理障碍（有中介的调节效应）。我们将以女性乳腺癌患者为研究对象，采用追踪调查的方法，以5-HTTLPR基因多态性、社会家庭环境和积极心理为切入点，利用DNA检测技术、多层线性模型、交叉滞后模型探讨基因和环境对心理障碍的交互作用，阐明积极心理的作用机制，为临床上乳腺癌患者的心理健康管理提供新思路。

抑郁症状、焦虑症状等心理障碍是女性乳腺癌患者的首要精神卫生负担，心理障碍不仅影响乳腺癌的预后，还能够缩短生存期，造成乳腺癌特异性死亡率上升。有效控制乳腺癌患者的心理障碍，识别其危险因素和寻找干预手段是治疗康复中亟待解决的问题。本项目通过纵向设计，以乳腺癌患者为研究对象，应用问卷调查法和DNA检测技术，系统考察社会家庭环境、积极心理资源和基因对乳腺癌患者心理障碍的作用路径，主要结果如下：①在T1-T4期间，乳腺癌患者的抑郁症状率始终处于高位（89.5%-91.1%），焦虑症状率从最早的70.5%下降到了50.8%，癌症复发恐惧从79.1%下降到了T4的63.3%，抑郁症状是首要的心理障碍；②在乳腺癌患者的社会家庭环境中，支持性的社会环境对心理障碍和生命质量有影响，且能够在12个月内持续产生促进作用；在家庭环境中，随着患病时间的增加，家庭环境逐渐展现出优势；在积极心理资源中，不同的时期，针对不同的心理障碍，表现出来的积极心理资源不同，其中韧性、灵性和自我效能可以在社会支持和抑郁症状、生命质量之间起纵向中介/调节效应；③5-HTTLPR基因多态性检验中，S型基因与T1和T3阶段的社会家庭环境对心理障碍具有交互作用；④结合研究结果，项目组拓展了研究内容，进一步开发了线上心理干预策略，并开展了线上干预研究，进一步验证了积极心理资源和社会环境的提升对生命质量的促进作用。综上所述，针对乳腺癌患者应该及早开展基于积极心理资源和积极的社会家庭环境的心理干预；针对携带易感基因的乳腺癌患者进行心理干预，更容易达到提升其心理健康水平的目的。本研究能够对实现乳腺癌患者的心理健康管理提供科学的理论和现实依据。

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