中国生育政策调整下的妇幼卫生需求和资源配置平衡研究

In the end of 2013, China's fertility policy entered into a new period of adjustment. The change of fertility policy will stimulate the healthcare demand of reproductive age women and children , and will bring challenge to the health resources supply-side which has had the problem of total lack and structural unbalance for years.So how many newborns under different fertility policy adjustments？How to calculate the Additional Health demand？What is its Distribution How? How is current health resources allocation? What is a reasonable allocation should be? Faced with the new demand for health services, how to adjust the allocation of resources to achieve the supply-demand balance? From the perspective of both supply and demand side of health resources, the study will build fertility policy adjustments population projection model, to predict the total growth and structure of the demand side; will build a maternal and child health resource allocation standard model, to figure out an ideal total amount and distribution of the supply-side; will build a supply-demand equilibrium distribution model, to demonstrate and modify the current status and adjustment project by the geographic information system. Based on the theoretical framework, the study will conduct empirical research in three regions respectively from China’s east, middle and west regions. The theoretical and empirical results will be further integrated and improved, which will provide a basis for a smooth transition of fertility policy adjustment, and will promote to realize the supply-demand balance of maternal and child healthcare.

2013年底党中央启动实施单独两孩政策，我国生育政策步入新一轮调整期。生育政策的调整，会释放育龄妇女的生育需求，由此带来妇幼卫生资源需求的增长，也会对当前已陷入总量不足和结构不良发展困境的妇幼卫生资源供给带来冲击。那么不同生育政策调整下会带来多少新增人口呢？新增人口带来的卫生服务需求是多少？分布如何？目前妇幼卫生资源配置如何呢？合理的配置应是什么？面对新增卫生服务需求，应如何调整资源的配置达到供需平衡呢？本研究从卫生服务供需双方的角度分别切入，构建生育政策调整下人口测算模型，预测需方的增长总量和结构；构建妇幼卫生资源配置标准模型，明确供方的理想配置总量和分布；构建供需平衡分布模型，借助地理信息系统对供需方的现状分布和调整方案进行模拟修正。在理论框架确立基础上，研究将在中国东中西地区进行实证研究，理论和实证结果将进一步结合和完善，为顺利过渡生育政策调整、实现妇幼卫生供需平衡和有序发展提供依据

我国自2013年底进入生育政策的新一轮调整期，单独两孩、全面两孩政策密集出台。而由生育政策的调整会释放育龄妇女的生育需求，由此带来妇幼卫生资源需求的增长，也会对现有的妇幼卫生资源供给带来冲击。因此研究在此背景下，从卫生服务供需双方的角度出发：（1）在全面梳理建国以来生育政策的基础上，构建生育政策调整下人口测算模型；（2）构建妇幼卫生资源配置标准模型，以住院床位作为主要研究对象，构建床位配置需求数量与人口数、住院率等影响因素之间的函数关系，并制定了冗余系数的计算方式；（3）构建供需平衡分布模型，并借助地理信息系统根据机构的功能定位，设置不同类的资源分布计算方法，对供需方的现状分布和调整方案进行模拟修正。在理论框架确立基础上，研究在上海和云南永平县进行实证研究，收集上海848名和永平365名育龄妇女的生育意愿，分析上海351名和77名永平医生的工作负荷，结合6家产科医院住院病人库进行冗余度的测算，在此基础上推算育龄妇女和儿童人口在未来5年的变化趋势，并结合现有床位资源按照机构的类别进行分配，并测算各服务圈内的供需差异，计算所得上海2016年缺513张产科床位、2157张儿科床位；永平2015年产科床位不缺乏，缺6张儿科床位；同时各地按照计算当年补足规划所缺床位后，结合未来5年的产科儿科床位需求，发现均可满足，提示当地根据测算当年的短缺情况进行资源调整后可满足至少5年的床位需求。本研究对于产科和儿科资源的配置算法和流程对其他专科配置有一定的借鉴意义，同时对提高卫生资源规划的精细度、可视化、稳定性等方面均有一定的作用。本研究发表中文论文10篇，其中1篇已接收待发表，英文SCI论文1篇，另有1篇SCI投稿中，形成研究报告1份，撰写毕业论文1篇（已毕业），成果作为《基于多源异构数据的健康服务资源空间规划技术及其应用》的重要组成部分，获评2018年上海市科技进步二等奖（课题组成员罗力教授为第一完成人，白鸽为第五完成人，目前初评公示中，预计2019年颁奖）。

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