基于红外热成像技术及下丘脑-垂体-甲状腺轴探讨“扶正温阳法”改善阳虚质的作用机制

In traditional Chinese medicine, the constitution is both stable and dynamic variability. It can adjust the constitution through the drug and related treatment methods to achieve the purpose of regulating the body to prevent disease. Yang deficient constitution is one of the biased constitutions in Chinese medicine. Previous studies have shown that it is closely related to the occurrence of diseases such as digestive diseases, immune dysfunction, and tumor. It has been confirmed that there are pathological changes in the hypothalamus - pituitary - thyroid axis dysfunction, intestinal flora disorders, et al. In the previous study, the research group observed that the infrared thermal imaging technology in Yang deficient constitution detection rate also has a great effect in addition to the use of "Chinese Physical Fitness Rating Scale". Based on the above, we designed this study. In this study, we used the "Fuzheng Wenyang method" to intervene in the Yang deficient constitution, then observe the effect through the infrared thermograph technique, the hypothalamic-pituitary-thyroid axis function and the macro-genome sequencing of intestinal micro flora, and explore the relationship between the changes of HPT axis and the abnormalities of intestinal flora to provide strong evidence for the mechanism of "Fuzheng Wenyang method".

中医体质学认为，体质既具有稳定性，又具有动态可变性，通过药物及有关治疗方法进行体质调整，可以实现调质拒邪、调质防病及调质防变的目的。阳虚质是中医体质学中的偏颇体质之一，研究表明其与消化系统疾病、免疫功能紊乱、肿瘤等疾病的发生密切相关，现已证实阳虚质者存在下丘脑-垂体-甲状腺轴的功能失调、肠道菌群紊乱等病理变化。课题组在前期观察到，除使用《中医体质评分量表》外，红外线热成像技术在阳虚体质者检出率方面有积极作用。基于上述认识，我们设计了本研究，采用“扶正温阳法”对阳虚质者进行干预，并通过红外线热成像技术、下丘脑-垂体-甲状腺轴功能测定以及肠道菌群宏基因组测序等技术方法，观察“扶正温阳法”干预阳虚质的效果，探讨阳虚质的红外热图特征、肠道菌群特征，探寻阳虚质人群HPT轴变化与肠道菌群失调的关联，为“扶正温阳法”的作用机制提供有力证据。

现有研究表明，阳虚质与消化系统疾病、免疫功能紊乱、肿瘤等疾病的发生密切相关，阳虚质者存在下丘脑-垂体-甲状腺轴的功能失调、肠道菌群紊乱等病理变化；为进一步探究阳虚质红外热图的共性特征、探寻阳虚质人群HPT轴变化与肠道菌群失调的关联、多角度评估扶正温阳法对阳虚体质的干预效果，2018年至2021年，研究组成员将符合标准的65例阳虚质者分为实验组（35例）和对照组（30例），分别采用“扶正温阳”药物穴位贴敷法、安慰剂贴敷法进行为期四周的干预治疗。研究人员详细记录干预前后以上两组受试者身体情况（包括情绪、精神、血清、粪便、穴位贴敷部位皮肤情况等）以及甲状腺、督脉、腰部、腹部、手足等部位热图变化。同时，该项目纳入35例平和质者作为此次研究的空白对照组，对三组受试者观察指标进行统计研究分析。研究发现，阳虚质者在接受“扶正温阳”药物穴位敷贴治疗后，在甲状腺、督脉、腰部、腹部、左手、右手、左足、右足等部位红外热成像温度均有显著提高。这表示，“扶正温阳”药物穴位敷贴治疗可较好地改善阳虚质者身体畏寒、手足不温等虚寒症状。既往研究发现阳虚体质者血清T4、FT4与平和质相比有所下降，而TSH水平则较平和质有所升高。但在我们研究发现平和质与阳虚质受试者的甲状腺功能，阳虚体质FT3及TT3低于平和质组，且存在显著差异（P=0.0141,P=0.004）。研究结果说明，平和体质与阳虚体质受试者的甲状腺轴有明显差异，该结果与阳虚体质者的形寒肢冷等表现相关。肠道菌群结果显示，阳虚体质与平和质组的Shannon指数分别为4.59+0.67，4.85+0.57，阳虚体质与平和质组的Simpson指数分别为0.93+0.02及0.89+0.02，通过wilcox检验发现两组间物种丰度和多样性差异并不显著，但阳虚体质肠道菌群丰度的波动大于平和质组。在接受为期四周的“扶正温阳”药物穴位敷贴后，阳虚质者肠道菌群趋向平衡。

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