大气污染对老年人群认知功能下降的影响及机制探索

The increasingly aging of population and cognitive impairment among the elderly become a significant scientific issue and attracted the researchers' attention. However, most of the previous studies just focus on the associations between biological, psychological, societal, and behavioral factors and cognitive impairment. There is still some ambiguity with respect to the associations of environmental factors especially ambient air pollution with the cognitive function among the older adults.. Built on the National Air Pollution and Health Impacts Surveillance, 10 communities within 500 meters radius of each monitor sites with high data quality and different air pollution exposure are selected in this multicenter prospective cohort study. On the basis of analyzing the data of ambient air pollution, the cognitive function was assessed by mini-mental state examination (MMSE) and Stroop effect trail, other confounding factors were collected by close-ended questionnaire, physical measurement, and lab test, and then cognitive function was also re-assessed one year later and two years later among the older adults. Adjusting for potential confounding factors such as biological, psychological, societal, and behavioral covariates, regression models are performed to estimate effects of different concentration of air pollution exposure, different air pollutants, and component of fine particulate matter on cognitive function, and to explore the potential mechanism, which is likely to provide more information for comprehensive assessment of health risk from ambient air pollution.

人口老龄化加剧和老年人认知功能受损已成为学者们越来越关注的科学问题。国内外有关老年人认知功能影响因素的研究多集中在生物、心理、社会、行为领域，很少关注环境污染特别是大气污染这一因素。.本研究采用多中心、前瞻性队列研究方法，在全国大气污染对人群健康影响监测项目的基础上，选择10个数据质量较高、暴露水平不同的监测点，以其半径0.5公里范围内的社区作为研究现场，通过整理分析大气污染数据，采用认知功能简易量表(MMSE)和Stroop效应试验对研究对象进行认知功能评定，结合老年人问卷访谈、身体检查和实验室检测，以及两轮跟踪评估研究对象的认知功能及其变化。控制个体行为、心理、生物等混杂因素，分析不同水平大气污染、不同种类污染物、细颗粒物组分对老年人认知功能下降的影响，并探讨大气污染物暴露对老年认知功能影响的可能机制。研究结果对于全面评估大气污染所致的健康风险具有重要的科学意义和学术价值。

随着生育率和死亡率下降，我国进入老龄化社会。人口老龄化对我国公共卫生事业提出挑战。国内外开展了大量老年人认知下降影响因素的研究，但对老年人认知下降的环境因素认识尚不清楚，因此识别环境危险因素具有重要科学意义和价值。.研究采用面上调查与加强研究地区调查方式开展大气污染对老年人认知功能下降的影响及机制探索。面上调查采用多中心、前瞻性队列研究，在中国老年健康影响因素跟踪调查的基础上，2017/18年在22个省、市、自治区对15874名65岁以上老年人采用认知功能简易量表(MMSE)对研究对象进行认知功能评定，结合问卷访谈和身体检查，评估研究对象认知功能及其变化。基于WGS-84投影的分辨率为0.01°×0.01°的遥感PM2.5浓度网格数据，控制个体行为、心理、生物等混杂因素，分析不同水平大气污染对老年人认知功能下降的剂量反应关系及因果关联。发现调查对象PM2.5平均暴露值范围为8.5-110.7μg/m3。在64648人年的随访期间3437名老年人发生认知功能下降。调整相关混杂因素后，竞争风险模型分析显示，PM2.5浓度每增加10μg/m3，认知功能下降风险增加5.1％（HR:1.051，95%CI:1.023-1.079）。.加强研究地区调查基于大气污染物暴露水平不同，在全国6个典型地区对400名40岁及以上的中老年人进行问卷调查、健康体检及血液采集，分析大气污染与炎症因子、凝血/血管内皮功能相关生物标志物关联。发现PM2.5暴露浓度与TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8、CRP、IL-10、Fib、VEGF的表达量存在正向关联和滞后效应，环境暴露日PM2.5浓度每上升10μg/m3，TNF-α上升2.35%（95%CI:0.13-4.56%），CRP上升3.81%（95%CI:0.21-7.53%），IL-10上升8.50%（95%CI:1.42-16.08%），Fib上升1.14%（95%CI:0.16-2.45%），VEGF上升13.84%（95%CI:0.75-28.63%）。发现PM2.5暴露增加可能加重体内炎症反应，导致认知功能下降风险升高，对动物实验的氧化应激压力升高和炎症因子水平升高两种途径进行人群验证。.研究补充了高浓度大气污染增加老年人认知功能下降风险的依据，为我国大气污染防治决策提供参考，为制定老年人疾病预防控制措施与健康促进策略提供依据。

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