腭裂鼻腔共鸣功能亢进的多维参数提取及其关联性研究

Resonance disorder， especially hypernasality, is a big problem for postoperative cleft palat and has bad effects on their speech intelligibliy and understandability, mental status and quality of life. Based on our preliminary work, the present study will design the test materials of peception assessment for chinese cleft palates' hypernasality according to the international principles which were proposed by Henningsson Gunilla, Kuehn David P and Sell Debbie in a workshop held in Washington, D.C. 2008, and then, on the view of acoustics,electrophysiology, and aerodynamics evoluation, we will investigate the cleft palates' hypernasality by a multiparameter approach. By the deep discussion of the corelative among multiparameter, we will find the objective and sensitive parameters for constructing the objective assessment system for cleft palates' hypernasality, which will be harmless for patients and reflect the multi-characteristics of nasal resonance, also, would not be influenced by articulation and phonetics.

鼻腔共鸣功能异常，尤其是鼻腔共鸣功能亢进会给腭裂术后患者带来巨大困扰，它会不同程度地影响此类患者的言语清晰度和可懂度，进而对其心理状态和生活质量都产生极大的负面影响。本项目在我们前期的工作基础上，拟遵循2008年由Henningsson Gunilla、 Kuehn David P、Sell Debbie等在华盛顿会议上提出的腭裂鼻腔共鸣功能亢进主观听觉感知评估工具的国际通用设计原则，从汉语四声的特点出发，设计汉语腭裂鼻腔共鸣功能亢进的主观听感评估工具，并以此为基础，从声学、电生理学、空气动力学等多方面来研究腭裂患者鼻腔共鸣功能亢进的多维参数特点，对各参数之间的关联性进行深入地探讨，寻找反映腭裂患者鼻腔共鸣功能亢进的客观敏感参数，进而构建出对患者身心无创，能够反映腭裂鼻腔共鸣共鸣功能亢进的多维特征，且测试结果不会受到构音语音影响的腭裂鼻腔共鸣功能亢进多维客观评价体系。

腭裂儿童由于存在鼻腔共鸣功能亢进而会影响其言语清晰度和可懂度，进而对其心理状态和生活质量产生了极大的负面影响。探索出科学、准确的评估方法对解决腭裂儿童鼻腔共鸣功能亢进起着关键性作用。目前研究领域和临床上多采用主观判听与客观测量相结合的方式来评估鼻腔共鸣功能亢进，而针对腭裂鼻腔共鸣功能亢进问题的主观评估材料不统一且对评估者的要求很高，使得其价值大打折扣。而客观测量多从单一参数出发，对鼻腔共鸣功能亢进不能做出全面科学的评价，因此简单有效的多参数模型评估越来越受到国内外学者的关注。受此启发，本项目主要研究了以下三方面的内容并取得了阶段性研究成果：. 第一，本项目以国际通用设计原则为基础，结合汉语言普通话特点设计了我国鼻腔共鸣功能亢进的主观听感知评估工具，其内容包括13个单音节词语和16个5字短句，可用于临床上评价腭裂鼻腔共鸣功能亢进的有无和严重程度；. 第二，在上述研究的基础上，从多声学参数的角度提取出3个能够反映鼻腔共鸣功能亢进的敏感、可靠参数，其分别为最长声时、i的3k-4kHz能量集中率和鼻流量。通过探究这些参数与主观听感知的关系，采用鉴别分析的方法，建立了腭裂鼻腔共鸣功能亢进多声学参数评价模型：. Y0=-17.531+0.833XMPT+0.569X i(3k-4k) +0.514XMNS. Y1=-19.880+0.006XMPT +0.595 X i(3k-4k)+ 0.768XMNS. Y2=-23.824+0.473XMPT +0.354 X i(3k-4k)+ 0.906XMNS . Y3=-21.854-0.216XMPT +0.409X i(3k-4k)+ 0.923XMNS. 该模型总体的鉴别准确率为73.8%。通过10个被试对模型进行验证，得到鉴别方程模型的判别与主观评估的一致率为70%。. 第三，运用前述的腭裂鼻腔共鸣功能亢进主观听感知评估工具和鉴别方程模型评估一名4岁II度腭裂儿童手术前、后鼻腔共鸣功能亢进的问题。通过比较发现，手术前、后鉴别方程模型的评估结果与主观评估的结果的一致率为100%，从而进一步验证了该腭裂鼻腔共鸣功能亢进多声学参数评价模型的有效性。

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