Investigation of Sex and Gender Differences in Cardiovascular Risk in Rural Communities

农村社区心血管风险的性别和性别差异调查

基本信息

  • 批准号:
    10608716
  • 负责人:
  • 金额:
    $ 104.53万
  • 依托单位:
  • 依托单位国家:
    美国
  • 项目类别:
  • 财政年份:
    2023
  • 资助国家:
    美国
  • 起止时间:
    2023-03-01 至 2028-02-29
  • 项目状态:
    未结题

项目摘要

Women living in the rural United States experienced a disproportionate increase in premature coronary heart disease (CHD) mortality between 2009 and 2017 compared to other demographic groups, which otherwise enjoyed a reduction in CHD events. Worsening mental health is a growing concern in rural areas and may disproportionately affect rural women due to constraining gender stereotypes, lack of social and economic resources, and limited access to care. These factors in turn may increase CHD risk in women through autonomic, neuroendocrine, and inflammatory response pathways. We anticipate that both gender (social constructs) and sex (biological factors) and their interplay are implicated. Our overarching hypothesis is that rural women have disproportionally high exposure to social adversity and psychological stress, leading to sex- specific hormonal, inflammatory, autonomic, and cardiovascular consequences that collectively increase CHD risk. We also hypothesize that these effects are more likely to occur during women's reproductive years in part through alterations in reproductive physiology and inflammation. Partnering with the ongoing RURAL (Risk Underlying Rural Areas Longitudinal) cohort study, we will study a diverse sample of approximately 3,800 people of age 25-64 years from 10 rural counties in the Southern US undergoing detailed cardiovascular phenotyping and psychosocial evaluation. We will examine everyday stress using a novel smartphone-based tool and leverage data from wristband wearables to evaluate sleep and circadian patterns that in our studies were associated with psychological stress. We will also examine cardiac autonomic function to provide insight on brain-heart reactivity to daily stress with a novel multi-modal ambulatory heart monitor that measures electrocardiography (ECG), pulse waveform, respiration, and movement. Finally, we will examine inflammatory and reproductive hormonal pathways potentially related to both stress and CHD, to help understand the disproportionately accelerated CHD risk in young women. In aim 1, we examine differences in social adversity and mental health factors between women and men in rural communities, and in the relationship of these exposures with cardiometabolic risk profile and subclinical CHD. In aim 2, we will examine differences in daily stress and stress-related cardiovascular physiology between women and men by conducting a week-long ecological momentary assessment with physiological monitoring to examine daily perceived mood/stress, stressful life events, and corresponding autonomic stress responses with a multi-sensor chest patch that examines both cardiac and vascular autonomic effects. In aim 3, we examine whether social adversity, mental health factors, and stress in everyday rural life are related to immune alterations (interleukin-6) and reproductive aging (anti-Mullerian hormone). This study will be the first to examine multifactorial biopsychosocial determinants underlying disturbing trends in CHD among rural women and will sharpen our understanding of sex-related disparities in young and middle-aged populations.
生活在美国农村的女性患早发冠心病的比例不成比例地增加 2009 年至 2017 年间,与其他人口群体相比,冠心病 (CHD) 死亡率 冠心病(CHD)事件有所减少。心理健康状况恶化是农村地区日益令人担忧的问题,并且可能 由于性别定型观念的限制、缺乏社会和经济条件,农村妇女受到不成比例的影响。 资源和获得护理的机会有限。这些因素反过来可能会增加女性冠心病的风险 自主神经、神经内分泌和炎症反应途径。我们预计,无论是性别(社会 结构)和性别(生物因素)及其相互作用都受到牵连。我们的总体假设是 农村妇女遭受社会逆境和心理压力的程度过高,导致性问题 特定的激素、炎症、自主神经和心血管后果共同增加冠心病的发生 风险。我们还假设这些影响更有可能在女性育龄期间发生 通过生殖生理学和炎症的改变。与正在进行的 RURAL(风险 在农村地区纵向)队列研究中,我们将研究约 3,800 名不同样本 来自美国南部 10 个农村县的 25-64 岁人群接受详细的心血管检查 表型分析和社会心理评估。我们将使用一种新颖的基于智能手机的方法来检查日常压力 工具并利用腕带可穿戴设备的数据来评估我们研究中的睡眠和昼夜节律模式 与心理压力有关。我们还将检查心脏自主功能以提供见解 使用新型多模式动态心脏监测仪测量脑-心对日常压力的反应 心电图 (ECG)、脉搏波形、呼吸和运动。最后,我们将检查炎症 和生殖激素途径可能与压力和冠心病相关,以帮助了解 年轻女性患冠心病的风险不成比例地增加。在目标 1 中,我们研究了社会逆境中的差异 农村社区男女之间的心理健康因素以及这些因素之间的关系 暴露于心脏代谢风险状况和亚临床冠心病。在目标 2 中,我们将检查日常工作中的差异 通过进行为期一周的研究,研究女性和男性之间的压力和与压力相关的心血管生理学 通过生理监测进行生态瞬时评估,以检查日常感知的情绪/压力, 压力生活事件,以及相应的自主压力反应,多传感器胸部贴片 检查心脏和血管自主神经效应。在目标 3 中,我们检查社会逆境、心理因素是否 健康因素和日常农村生活的压力与免疫改变(白介素-6)和 生殖衰老(抗缪勒氏管激素)。这项研究将是第一个检查多因素的研究 生物心理社会决定因素是农村妇女中冠心病令人不安的趋势的潜在因素,并将加强我们的研究 了解年轻人和中年人口中与性别相关的差异。

项目成果

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