Integration of Cognitive Processing Therapy and Relapse Prevention for Alcohol Use Disorder and Co-Occurring PTSD: A Randomized Clinical Trial

认知处理疗法与酒精使用障碍和并发 PTSD 复发预防的整合:一项随机临床试验

基本信息

  • 批准号:
    10934633
  • 负责人:
  • 金额:
    $ 71.15万
  • 依托单位:
  • 依托单位国家:
    美国
  • 项目类别:
  • 财政年份:
    2023
  • 资助国家:
    美国
  • 起止时间:
    2023-04-01 至 2028-03-31
  • 项目状态:
    未结题

项目摘要

PROJECT SUMMARY/ABSTRACT A substantial proportion of individuals with alcohol use disorder (AUD) also meet criteria for posttraumatic stress disorder (PTSD). The co-occurrence of AUD/PTSD is characterized by more severe symptomatology, greater functional impairment, increased suicide risk, and poorer treatment outcomes as compared to either disorder alone. Trauma-focused, cognitive-behavioral interventions delivered alongside interventions for substance use disorders are most effective in reducing PTSD severity and substance use. Cognitive Processing Therapy (CPT) for PTSD and Relapse Prevention (RP) for AUD are two of the most widely used and efficacious behavioral treatments for these conditions. The investigators successfully developed and pilot tested a therapy manual that combines CPT with RP. The preliminary data demonstrate safety, feasibility, high rates of retention (80.0%) and patient satisfaction. Moreover, our data from a recent national survey of frontline mental health providers (N = 76) indicate that CPT is the most commonly used trauma-focused treatment for PTSD and providers are highly interested in an integrative CPT-RP intervention, conferring strong potential for uptake in real-world practice settings. In fact, due to the lack of an available, empirically developed, manualized CPT-RP treatment, 84.0% of frontline providers report attempting on their own to create such a treatment to use with their patients. This may result in highly variable and suboptimal implementation and outcomes. In response to provider input and positive preliminary data, the proposed study directly addresses this critical need by evaluating a new integrative CPT- RP treatment for individuals with co-occurring AUD and PTSD. At present, only one trauma-focused, integrative intervention is available for AUD/PTSD and it uses Prolonged Exposure (PE) to reduce PTSD symptoms. In comparison to PE, CPT is more widely used, often preferred by clinicians, equally as effective in reducing PTSD symptoms, and associated with lower dropout rates. Thus, the new CPT-RP intervention could have wider reach and greater acceptability than exposure-based treatments. Treatment choice is related to improved treatment outcomes, and therefore, there is an immediate need to add to the portfolio of evidence-based, trauma-focused, integrative treatments for AUD/PTSD. The primary objective of this Stage II study is to examine the efficacy of CPT-RP, as compared to RP alone, in reducing (1) alcohol use frequency and quantity and (2) PTSD symptom severity among individuals with current AUD/PTSD. To accomplish this, we will employ a manualized intervention, randomized study design, and standardized repeated dependent measures of clinical outcomes at multiple time points. Putative mechanisms of behavior change will be evaluated via daily monitoring. The proposed study aligns closely with the mission of NIAAA in that it aims to produce maximally efficacious behavioral interventions for AUD and comorbid psychiatric disorders such as PTSD. The findings from this study will provide new information to advance the science of AUD/PTSD comorbidity and innovate clinical practice.
项目摘要/摘要 大部分酒精使用障碍的人(AUD)也符合创伤后压力的标准 障碍(PTSD)。 AUD/PTSD的共发生的特征是更严重的症状学,更大 与两种疾病相比 独自的。以创伤为重点的,认知行为的干预措施与供药物使用的干预措施一起进行 疾病最有效地降低PTSD的严重程度和使用物质。认知加工疗法(CPT) 对于PTSD和预防复发(RP),AUD是最广泛,最有效的行为 这些条件的治疗方法。调查人员成功地开发并试点测试了一份治疗手册,该手册 将CPT与RP结合在一起。初步数据显示安全性,可行性,高率率高(80.0%)和 患者满意。此外,我们最近对一线心理健康提供者进行的全国性调查(n = 76)表明CPT是最常用的PTSD创伤治疗方法 对CPT-RP综合干预感兴趣,在现实世界中赋予了强大的吸收潜力 设置。实际上,由于缺乏可用的,经验开发的,手动的CPT-RP处理,其中84.0% Frontline提供商报告说,尝试自己创建一种与患者一起使用的治疗方法。这可能 导致高度可变和次优的实现和结果。响应提供商的投入和积极 初步数据,拟议的研究通过评估新的综合CPT-直接解决了这一关键需求 RP治疗同时发生的AUD和PTSD。目前,只有一个以创伤为中心的综合性 干预适用于AUD/PTSD,它使用长时间的暴露(PE)来减轻PTSD症状。在 与PE的比较,CPT被更广泛地使用,通常是临床医生的首选,同样有效地降低PTSD 症状,与辍学率较低有关。因此,新的CPT-RP干预可能会更广泛 比基于暴露的治疗更高的可接受性。治疗选择与改善治疗有关 结果,因此,有必要立即增加基于循证的,以创伤为中心的作品组合 AUD/PTSD的综合处理。本阶段II研究的主要目的是检查 与单独的RP相比,CPT-RP在减少(1)酒精使用频率和数量和(2)PTSD症状方面相比 当前AUD/PTSD的人的严重程度。为此,我们将采用手动 干预,随机研究设计和标准化的重复依赖临床结果的措施 多个时间点。推定的行为改变机制将通过日常监测评估。这 拟议的研究与NIAAA的使命紧密相吻合,因为它旨在产生最大有效的 诸如PTSD等AUD和合并症精神病的行为干预措施。这项研究的发现 将提供新的信息,以提高AUD/PTSD合并症和创新临床实践的科学。

项目成果

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