ブルガダ症候群患者のCT画像解析：心外膜脂肪が右室流出路の器質的変化をもたらすか

Brugada综合征患者CT图像分析：心外膜脂肪是否引起右心室流出道器质性改变？

• 批准号: 22K12767
• 负责人: 米津 圭佑
• 金额: $ 2.66万
• 依托单位: Oita University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• 财政年份: 2022
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2022-04-01 至 2025-03-31
• 项目状态: 未结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/grant/KAKENHI-PROJECT-22K12767/
• 关键词: 心外膜脂肪; ブルガダ症候群; 炎症; 不整脈

ブルガダ症候群患者における右室流出路周囲の心外膜脂肪が、右室流出路の心筋に対して炎症や線維化といった器質的変化を惹起し、心室細動の発生に関与しているのではないかという仮説を証明するために本研究を行っている。本研究ではその仮説をCT画像と炎症性サイトカイン・炎症マーカーで証明したいと考えている。CT画像では右室流出路のCT減衰率で心外膜脂肪の質の評価を行う方針である。先行研究から、健常群では心外膜脂肪の脂肪減衰率は正常パターン（低い勾配）を示すが、疾患群では心外膜脂肪での炎症や線維化を反映して、脂肪減衰率が高値（高い勾配）と考えている。以上の前提を基に、研究を開始した。ブルガダ症候群患者は心肺停止で発見されることも多く、急性期に造影CTを撮影されていることが少なかった。撮影されたCT画像検査で、詳細な画像解析が可能なものは現時点では40名であった。2022年度にはその内に20名の画像解析(心外膜脂肪量、右室流出路のCT値、心外膜脂肪のCT減衰率)を終了している。臨床データの収集(バイタルサイン、病歴、内服薬、家族歴、遺伝子検査、12誘導心電図検査、ホルター型心電図検査、心エコー図検査、心臓核医学検査、心臓自律神経検査、心室遅延電位検査、薬剤負荷試験)と定期的なICDデバイスからの不整脈イベントの評価も開始している。CT検査を用いた低侵襲な検査で、右室流出路の心外膜脂肪の量及び質の解析を行い、ブルガダ症候群患者の心室細動発生リスクを予測できるシステムを確立したい。

Brugada综合征患者右心室流出道周围的心外膜脂肪不会引起右心室流出道心肌炎症和纤维化等器质性改变，并且参与心室颤动的发生，我们正在进行这项研究来证明这一假设。 。在这项研究中，我们希望利用 CT 图像以及炎症细胞因子和标记物来证明这一假设。在CT图像中，我们计划利用右心室流出道的CT衰减率来评估心外膜脂肪的质量。既往研究表明，在健康组中，心外膜脂肪的脂肪衰减率呈现正常模式（低斜率），但在患病组中，脂肪衰减率较高（低斜率），反映了心外膜内的炎症和纤维化高坡度）。基于以上前提，我们开始了我们的研究。 Brugada综合征患者常在心肺骤停时发现，急性期很少进行增强CT扫描。目前，40 名患者能够对拍摄的 CT 图像进行详细的图像分析。到2022年，我们将完成20例患者的图像分析（心外膜脂肪量、右心室流出道CT值、心外膜脂肪CT衰减率）。临床数据收集（生命体征、病史、口服药物、家族史、基因检测、12导联心电图、动态心电图、超声心动图、核心脏医学检测、心脏自主神经系统检测、心室晚电位检测、药物负荷）试验）以及定期评估 ICD 装置的心律失常事件。我们希望建立一个系统，通过使用微创 CT 扫描分析右心室流出道中心外膜脂肪的数量和质量，可以预测 Brugada 综合征患者心室颤动的风险。