頸部干渉波刺激と脳機能画像評価を用いた嚥下障害の新規リハビリテーション開発

颈椎干扰波刺激及脑功能影像评估治疗吞咽困难新型康复方法的开发

• 批准号: 22K09686
• 负责人: 喜瀬 乗基
• 金额: $ 2.41万
• 依托单位: University of the Ryukyus
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• 财政年份: 2022
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2022-04-01 至 2026-03-31
• 项目状态: 未结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/grant/KAKENHI-PROJECT-22K09686/
• 关键词: 嚥下障害; 頸部干渉波刺激; fMRI

本邦における肺炎および嚥下性肺炎による死亡率は高齢化社会を迎える中、増加傾向にあり嚥下障害に対する治療や予防に関する重要性は高まっている。嚥下障害は様々な要因により引き起こされるが、腫瘍性疾患などの器質的要因では手術治療が適応となるが、脳血管障害後の嚥下障害などの機能的要因では嚥下リハビリテーション(リハビリ)が治療の中心となる事が多い。これまで嚥下障害に対するリハビリは、下顎・頸部・舌骨・喉頭などの運動指導、食形態の調整などにより行われてきたが、近年、末梢からの電気刺激が大脳皮質の可塑性変化をもたらす事が報告されている。すなわち、咽頭への電気刺激により皮質運動野の嚥下関連領域が拡大すること(Hamdy,1998)、健常者で感覚閾値の電気刺激を咽頭に加えながら咀嚼嚥下を行うと、非刺激時よりも嚥下関連皮質の脳血流が増加する事、さらに急性期脳卒中患者においても感覚閾値の咽頭電気刺激により、非損傷側の脳血流が上昇する事(Fraser,2002)が報告された。頸部干渉波刺激(IFC)はこうした概念に基づきジェントルスティムという名称で開発された。本機は異なる2つの電流の周波数の差として生じる干渉波を利用するというもので、上喉頭神経を感覚閾値レベルで刺激し、嚥下反射閾値を低下させる事が明らかにされている(Furuta,2012)。また脳血管障害やパーキンソン病による嚥下障害例に対しては、即時的に咽頭期嚥下機能を改善させる効果がある事も報告されている(Sugishita,2015)。しかしながら、末梢からのIFC刺激がどのような脳活動変化をもたらし嚥下機能改善に寄与しているのか脳機能面から裏付けた報告は未だない。本研究は、嚥下障害例にIFCを行い、fMRIを用いて、脳活動を検討することによってその効果を脳機能面から明らかにし、より有効なリハビリ治療を新規開発することを目的とする。

随着日本进入老龄化社会，日本因肺炎和吸入性肺炎导致的死亡率不断增加，吞咽困难的治疗和预防的重要性也日益增加。吞咽困难是由多种因素引起的，但对于器质性原因（如肿瘤疾病）需要手术治疗，而对于功能性原因（如脑血管疾病后的吞咽困难）则以吞咽康复为主。迄今为止，吞咽困难的康复主要是通过下颌、颈部、舌骨、喉部等部位的运动指导以及食物形式的调整来进行，但近年来，来自末梢的电刺激被证明可以带来关于大脑皮层的可塑性变化已有报道。换句话说，对咽部的电刺激扩大了皮质运动皮层的吞咽相关区域（Hamdy，1998），当健康受试者在感觉阈值对咽部施加电刺激的同时咀嚼和吞咽时，效果是比没有进行刺激时更大。据报道，即使在急性中风患者中，吞咽相关皮层的脑血流量也会增加，并且咽部感觉阈值的电刺激也会增加非受伤侧的脑血流量（Fraser，2002）。颈部干扰波刺激 (IFC) 就是基于这一概念而开发的，名称为 GentleStim。该装置利用两种不同电流的频率差产生的干扰波，已被证明可以在感觉阈值水平刺激上喉神经并降低吞咽反射阈值（Furuta，2012）。据报道，对于脑血管疾病或帕金森病引起的吞咽困难，具有立即改善咽部吞咽功能的作用（Sugishita，2015）。然而，目前还没有报道从大脑功能的角度支持外周IFC刺激带来什么样的大脑活动变化并有助于吞咽功能的改善。本研究的目的是对吞咽困难患者进行 IFC，并使用功能磁共振成像检查大脑活动，从大脑功能角度阐明其影响，并开发新的、更有效的康复治疗方法。