高齢糖尿病患者のフットケア自立支援に関する介入方法の構築

开发一种干预方法来支持老年糖尿病患者足部护理的独立性

• 批准号: 22K10892
• 负责人: サブレ森田 さゆり
• 金额: $ 2.33万
• 依托单位: National Center for Geriatrics and Gerontology
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• 财政年份: 2022
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2022-04-01 至 2027-03-31
• 项目状态: 未结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/grant/KAKENHI-PROJECT-22K10892/
• 关键词: フットケア; 高齢糖尿病; 介入; セルフケア

糖尿病性足病変は、糖尿病合併症の1つで「神経学的異常と様々な程度の末梢神経障害を伴う下肢の感染、潰瘍形成、または深部の破壊」と定義されており、壊疽、皮膚潰瘍、水泡症などがある。また、足潰瘍から壊疽の状態に達し、最終的に足切断に至る可能性もあり、QOLに影響することが明らかとなっている。足潰瘍の進行の最も重要な要因は末梢神経障害と小さな外傷と足の変形であり、多くの足病変はフットケア(以下FC)自己管理によって予防可能である。日本では、2008年に糖尿病性足病変ハイリスク要因を有する患者に対し看護師が糖尿病性足病変に対する指導を行った場合、糖尿病合併症管理料が算定できるようになった。しかし、FCの方法を見せて教えても1回のみでは、FC（足を洗う、足趾間まで拭く、保湿剤をつける、足をチェックするなどの）行動が持続できないとの報告もあり、さらに、Rijkenらによる研究では、定期的で持続的な個別介入は1回のみのFCよりも指導効果があると報告している。高齢糖尿病患者は、指導しても指導内容が定着しないことが課題であり、加齢による身体能力の低下によって「爪が切れない」「足に手が届かない」といった事が多くみられる。我々のこれまでの研究により、高齢糖尿病患者の足病変と加齢関連項目および糖尿病関連項目との関連を検討し、対象者562名中246名が何らかの足病変を有していることが明らかとなった。臨床現場において神経症・腎症・網膜症など合併症には注意を施しているが、高齢糖尿病患者の足への支援は浸透していない。本研究の学術的な問いは、高齢糖尿病患者が足病変発症予防のために日々FCをするための有効な手段は何かという点である。「FCができない人の特徴」「足病変が改善しない人の特徴」を明らかにし、それらの特徴に必要な内容を取り込んだプログラムを作成・導入をすることで指導介入による効果を検証する。

糖尿病足病变是一种糖尿病并发症之一，其定义为“感染，溃疡或深层破坏下肢，神经系统异常和不同程度的周围神经病，包括坏疽，皮肤溃疡和水泡。还显示出足部溃疡会导致坏疽，这最终会导致脚步截肢，这已被证明会影响生活质量。脚溃疡进展的最重要因素是周围神经病，轻微的创伤和脚部畸形，并且可以通过足部护理（FC）自我管理来预防许多脚部病变。在日本，如果护士在2008年为患有高风险糖尿病病变的患者提供指导，现在可以计算糖尿病并发症管理费用。但是，即使他们展示了FC和教导他们的方法，也有报道称，FC（例如洗脚，擦拭脚之间的距离，施加保湿剂和检查脚）也无法维持FC的行为（例如洗脚，擦拭脚，在脚之间擦拭脚，在脚之间进行保湿效果，以保持较高的时间。老年糖尿病患者面临的挑战在于，即使在教学后，教学的内容也无法确定，并且由于衰老而导致的身体能力下降，人们常见的是“不剪指甲”或“无法到达他们的脚”。我们先前的研究检查了老年糖尿病患者的脚部病变与与年龄有关的和与糖尿病有关的物品之间的关联，并揭示了562名受试者中有246名患有步行病变。尽管我们对临床环境中的神经症，肾病和视网膜病等并发症感到谨慎，但我们仍无法为老年糖尿病患者的脚提供支持。这项研究的学术问题是老年糖尿病患者每天进行FC以防止足部病变发作的有效方法。教学干预的效果将通过阐明“无法执行FC的人的特征”和“脚部病变无法改善的人的特征”，以及创建和介绍包含这些特征必要内容的程序的人的特征。