経皮的迷走神経刺激術による新しい切迫性尿失禁治療法の開発

开发利用经皮迷走神经刺激治疗急迫性尿失禁的新方法

• 批准号: 21K12772
• 负责人: 片桐 匡弥
• 金额: $ 2.66万
• 依托单位: Hiroshima University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• 财政年份: 2021
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2021-04-01 至 2025-03-31
• 项目状态: 未结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/grant/KAKENHI-PROJECT-21K12772/
• 关键词: 経皮的迷走神経刺激術; 切迫性尿失禁; てんかん; 脳結合性; デフォルトモードネットワーク; 薬剤抵抗性; 脳磁図; functional MRI; 迷走神経刺激術; 内受容感覚; 腹側注意ネットワーク; バイオフィードバック

当該年度に実施した研究としては、経皮的迷走神経刺激を行う場合の神経活動の処理中枢としての候補となり得る脳領域を検索するため、まず難治性てんかん患者に対して迷走神経刺激術(VNS)を行った患者を対象に、VNS前後での脳内活動の変化を探索した。広島大学病院でVNS前後に脳磁図を行なった患者で、てんかん焦点切除を行なっていない24例を対象とした。VNS前後の脳磁図データを2秒のセグメントに分割し、目視でアーチファクトやてんかん性放電が含まれない安静覚醒時のデータを10sets抽出した。得られたデータで電流源推定を行ない、デルタ、シータ、アルファ、ベータ、ガンマ、ハイガンマ帯域のPhase-locking value(PLV)を算出し、平均した。各脳領域間でVNS前後のPLVの変化をレスポンダー（50％以上発作減少群）と非レスポンダーに分けて比較・検討した。デルタ、シータ帯域で左右楔部、楔前部、後部帯状回、後頭葉内側、左前頭葉弁蓋部間の、アルファ帯域以上では、前頭側頭弁蓋部、嗅内皮質、後部帯状回での有意（p=0.005）な結合性の変化（主に増強）をレスポンダーで認めた。VNSレスポンダーの脳活動は低周波帯域でdefault mode networkに含まれる脳領域間結合性が増強した。

今年进行的一项研究是在进行经皮神经刺激时搜索可能是处理神经活动的大脑区域，并首先在耐火性癫痫患者的VNS之前和之后探索大脑活动的变化。我们包括24例在广岛大学医院进行VNS前后进行磁脑摄影的患者，并且没有接受癫痫局灶性切除。将VNS之前和之后的磁脑摄影数据分为2秒，在视觉上萃取不包含伪影或癫痫发射的休息觉醒期间的10组数据。使用所获得的数据进行当前的源估计，并计算和平均Delta，Theta，Alpha，Beta，Gamma和High-Gamma频段的相位锁定值（PLV）。比较并检查了大脑区域之间和之后的PLV变化，并进行了检查，并将其分为反应者（季节减少组为50％或更多）和无反应者。在三角洲和theta频带中，左右楔形之间，前扣带回回，内侧枕叶和左额链裂解，在Alpha频带或上方或theTa频带上方观察到连接性的显着（P = 0.005）变化（主要是增强）。 VNS响应者的大脑活动增加了低频频段中默认模式网络中包含的脑间连通性。