クエン酸溶液飲みテストの不顕性誤嚥に対する有用性について

关于柠檬酸溶液饮用试验对于亚临床误吸的有用性

• 批准号: 21700550
• 负责人: 小林 健太郎
• 金额: $ 2.33万
• 依托单位: Jikei University School of Medicine
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Young Scientists (B)
• 财政年份: 2009
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2009 至 2010
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/grant/KAKENHI-PROJECT-21700550/
• 关键词: クエン酸; 嚥下障害; 不顕性誤嚥; スクリーニング

我々は、クエン酸溶液を用いた嚥下障害をスクリーニングするテストとして「クエン酸溶液飲みテスト」(Critic-Acid-Solution Swallowing Test : CST)を考案し、不顕性誤嚥のスクリーニングに対する有用性について検討した。当院当科に診察の依頼がされた症例の中で、(1)両側大脳病変および脳幹病変(2)誤嚥性肺炎の既往および疫分泌物の増加(3)摂食中の咳(4)体重減少、摂取量減少、摂食時間の延長(5)嚥下困難の訴え(6)嚥下障害食や非経口、という嚥下障害を疑う所見のいずれかを認め、VFもしくはVEを施行した59症例を対象とした。男性38例、女性21例、平均年齢80±10.9歳(38才～97才)、疾患は肺炎42例、脳卒中10例、その他7例であった。VE,VFの結果を基準とし、改訂版水飲みテストMWSTとCSTにおける誤嚥のスクリーニングの感度、特異度、陽性検査後確率、陰性検査後確率、陽性尤度比、陰性尤度比を算出して比較した。MWSTの誤嚥診断は、感度61.9%、特異度71.1%、陽性検査後確率54.2%、陰性検査後確率77.1%、陽性尤度比2.14、陰性尤度比0.54であった。CSTの誤嚥診断は、感度95%、特異度66.7%、陽性検査後確率59,4%、陰性検査後確率96.3%、陽性尤度比2.85、陰性尤度比0.08であった。CSTはMWSTよりもSAの検出力が高く、クエン酸の酸刺激によりむせを誘発できたと考えられた。クエン酸溶液飲みテストは新たな嚥下障害のスクリーニングテストとして有用である。

我们开发了“柠檬酸溶液吞咽测试（CST）”作为使用柠檬酸溶液筛查吞咽困难的测试，并研究了其对于筛查亚临床误吸的有用性。要求到我院科室检查的病例中，（1）双侧大脑病变及脑干病变（2）有吸入性肺炎病史及分泌物增多（3）喂奶时咳嗽（4））59例，其中VF或因提示吞咽困难的结果而进行 VE，例如体重减轻、摄入量减少或喂食时间延长 (5) 抱怨吞咽困难 (6) 吞咽困难或肠外喂养 目标是男38例，女21例，平均年龄80±10.9岁（38～97岁），病种：肺炎42例，中风10例，其他7例。根据 VE 和 VF 的结果，我们计算了修订后的饮水测试 MWST 和 CST 中误吸筛查的敏感性、特异性、阳性测试概率、阴性测试概率、阳性似然比和阴性似然比。 。 MWST抽吸诊断的敏感性为61.9%，特异性为71.1%，阳性测试后的概率为54.2%，阴性测试后的概率为77.1%，阳性似然比为2.14，阴性似然比为0.54。 CST抽吸诊断的敏感性为95%，特异性为66.7%，阳性测试后的概率为59.4%，阴性测试后的概率为96.3%，阳性似然比为2.85，阴性似然比为0.08。 CST 对 SA 的检测能力比 MWST 更高，这表明柠檬酸的酸刺激可能会诱发窒息。柠檬酸溶液饮用试验可作为吞咽困难的新筛查试验。